高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/5/15 8:14:00

尿酸高就会患痛风吗?并不是如此。血尿酸水平升高是高尿酸血症及其相关并发症发生、发展的根本原因,高尿酸血症是诊断痛风的前提条件。虽然尿酸升高到一定程度,痛风也会发作;或者说,尿酸越高或持续升高的时间越长,越容易引起痛风。但是,仅仅通过血尿酸增高或者来判断是否属于痛风性关节炎,未免太过肤浅。

为什么呢?我们首先要弄清楚高尿酸血症的诊断标准:正常嘌呤饮食下,无论男性或是女性,非同日2次空腹血尿酸水平超过μmol/L。我们再来弄清楚痛风的定义:痛风是一种由于长期血尿酸增高、单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关的炎症性关节病。也就是说,痛风与高尿酸血症之间的区别,还是在于炎症;高尿酸血症和痛风是连续的、慢性的病理生理过程。

痛风发作的引发和解决机制

那么,高尿酸血症及痛风产生的原因有哪些呢?研究表明,10%~25%的痛风患者存在阳性家族史,痛风患者的近亲中有25%是高尿酸血症,这就是遗传因素;我国痛风患者平均年龄为48岁,逐步年轻化,这是年龄因素;痛风多见于男性和绝经期后的女性,男女比例为12.3:1,这是性别因素;高嘌呤食物、饮酒、吸烟、肥胖、作息不规律等是患病风险,这是生活习惯因素。

影响高尿酸血症的相关因素

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》,我国高尿酸血症的患病率为13.3%,痛风患病率为1.1%;尿酸高或患有痛风分布在各个年龄段来看,18岁及以下的占2%,18~25岁占22%,26~35岁占38%,35~45岁占26%,46~55岁占11%,55岁以上占2%。

中国高尿酸血症患病人数,-年

为什么高尿酸血症及痛风患者越来越多和年轻化呢?这还是与我们日常的饮食和生活习惯有关。今天刘医生就来讲讲容易尿酸高的五种人,看看您是否位列其中呢?

资深吃货,偏好高嘌呤食物

高嘌呤饮食是高尿酸血症及痛风发作的重要诱因,痛风和饮食结构的改变有着不可或缺的关系。尤其是摄入高脂肪、高嘌呤食物较为频繁,特别是应酬多、聚餐多、吃夜宵多的人,热量摄入超标,嘌呤摄入超标,就容易导致外源性尿酸生成过多。

高嘌呤食物容易导致尿酸突然增加

高尿酸血症及痛风患者应该限制高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入;其次,也应该限制高热量食物的摄入。尤其是避免或减少动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入,可以减少痛风发作的风险。此外容易被忽视的是饮水,要保持每日分次饮水共ml的习惯,不要饮用富含糖的碳酸饮料、果汁和奶茶等。

常见高嘌呤食物

放纵饮酒,喜欢酗酒不节制

高尿酸血症及痛风患者中有17%的患者有饮酒习惯,饮酒尤其是酗酒对高尿酸血症及痛风的影响不弱于高嘌呤食物。有些人觉得啤酒嘌呤含量高,实际上虽然啤酒含有嘌呤,但并不属于高嘌呤饮食,但是一般人喝啤酒也常常会喝太多;在酒类中,嘌呤含量高的是黄酒。有人觉得不喝啤酒换白酒就不会尿酸高,但实际上乙醇代谢会让血乳酸浓度增高降低尿酸的排泄,还能促进腺嘌呤核苷转化,让尿酸合成增加。

酗酒容易导致尿酸生成过多和排泄减少

对于痛风及高尿酸血症而言,最好是戒酒。如果实在戒不掉酒,就要限制酒精的摄入如,成年男性每天的酒精摄入量不超过36ml,成年女性每天酒精摄入量不超过18ml,而且一般建议饮用红酒,一天也不能超过50ml。

常见酒类嘌呤含量

喜欢熬夜,作息乱分泌失调

谁也没想到,长期熬夜、睡眠不足也会让尿酸升高吧?很多人喜欢深夜看电视剧、打游戏、玩手机,所以睡眠不足。长期睡眠不足,大脑需氧量增加,容易造成缺氧状态,从而导致身体代谢紊乱、内分泌失调;同时睡眠不足也会加重人体氧化应激状态,导致促进尿酸盐结晶溶解的B族维生素和维生素C减少。

熬夜会导致身体代谢紊乱

对于睡眠不足、睡眠不佳的患者,建议养成23点前睡觉的习惯,每天至少保持8小时的睡眠时间;建议定好规律的作息时间,不要太晚睡觉;为了助眠,可以在睡前喝一杯热牛奶;尽量把工作、休息、娱乐分开,学会规律自己的生活。

健康睡眠时间

体重超标,易肥胖不爱运动

体重指数BMI每增加1,痛风风险会增加18%;腰围每增加1cm,痛风风险上升6%。尤其是内脏型肥胖也就是我们所说的苹果型身材,内脏脂肪堆积,导致腹内脂肪具有较强的脂肪生成与脂解作用,由于直接作用产生大量的游离脂肪酸,会很容易导致肝尿酸的合成增加,不仅如此,还容易引起糖尿病、高脂血症以及高尿酸血症。

肥胖容易增加痛风风险

对于肥胖的患者而言,需要做的是让摄入的能量小于消耗掉的能量,也就是做好减重。主要从控制总热量摄入和运动着手。选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物,限制甜食、油炸品和肉类的摄入,增加蔬菜和水果的比例;通过每周不低于5次,每次不低于30分钟的运动,坚持循序渐进降低体重。

保持营养均衡

吞云吐雾,喜欢吸烟不放手

吸烟并不会直接导致尿酸升高或引起痛风急性发作。但是经常吸烟和免疫力下降有关。虽然吸烟和血尿酸水平的变化没有直接联系,但是吸烟会影响血压、血脂,也就是会增加痛风合并高血压、高脂血症的风险。同时烟草中的有毒物质需要肝脏分解,而吸烟越多,肝脏负担也越重,这样很容易导致肝脏生成尿酸的异常。

吸烟容易影响肝脏解毒能力从而间接导致尿酸生成增多

对于吸烟人群而言,不仅是要降低吸烟的频次,而且是要戒烟;不仅要戒烟,而且要尽量远离二手烟。

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