昨晚有一位老人家脚肿痛得厉害，来急诊就诊，老人因心脏衰竭，长期服利尿剂治疗，检查发现尿酸明显升高，诊断明确了，是因为长期利尿剂引起的急性痛风发作。
大家都知道痛风和尿酸高有关。我国高尿酸的发生率为13.9%，总患病人数达到1.7亿人，其中1%~3%会出现痛风发作。
高尿酸是怎样形成的？饮食因素占多大的比重？
人体的尿酸是嘌呤的代谢产物，尿酸的来源有外源性和内源性两种，外源性就是吃含有嘌呤比较多的食物，在胃肠道吸收后转化成尿酸，但只占较少的部分，大部分尿酸是体内核酸代谢的产物，内源性尿酸占大部分。
尿酸产生后，如果能正常地排泄出去，也会保持尿酸的平衡。但如果肾功能较差，或者排除减少，就会出现高尿酸血症。
影响尿酸水平的因素很多，包括药物因素、饮食因素和疾病的影响等。
药物对尿酸的影响较大，比如长期口服阿司匹林、依他尼酸、呋噻米、罗内酯、氢氯噻嗪等都会影响尿酸的排泄，出现高尿酸血症。
一些肾脏疾病，比如肾小球肾炎，会导致尿酸排泄减少，引起尿酸代谢障碍。
多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤等也会造成尿酸升高的现象。
饮食对尿酸也有一定的影响。年中国痛风诊疗指南指出，饮食管理能使人的尿酸水平下降10%~18%。
根据美国的一项大型临床研究证实，按照高血压防治计划发展出来的“得舒饮食”模式，能使痛风的风险下降32%。这种饮食模式的精华为：
1、摄入足量的蔬菜水果和低脂奶制品。
2、减少饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸含量较多的食物摄入。简单地讲，就是少吃油腻的食物。
3、摄入适量的全谷类、鱼、禽肉和干果类。
4、控制钠盐、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
研究还指出，既往大家都比较认可的豆类会升高尿酸水平，而肉类和高尿酸关系并不是很大。
研究特别强调了含糖饮料对尿酸影响较大，虽然含糖饮料嘌呤含量低，但是饮料中的果糖却能在肝脏中产生尿酸的前体，导致尿酸升高。因此，高尿酸的人不仅要少喝含糖饮料，而且还要少吃糖分较高的水果。
总之，高尿酸和饮食关系密切，注意做好饮食控制，也能把尿酸降下来。比如你现在尿酸达到umol/L已经很高了，如果积极控制饮食，下降10%~18%的话，就是到了-umol/L，不吃药也能在正常范围了。#尿酸高怎么才能降下来#