高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:01:00

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员贝兰、严兆丹)家住汉阳的刘先生从事销售行业,平日里工作繁忙、应酬多、生活又不规律,但仗着年轻身体好,他也一直没太在意。就在几天前,刘先生进行了一次体检,别的都还好,就是尿酸有些高。他拿着体检报告让医生看了看,医生建议吃点碳酸氢钠、多喝水,一个月后再来复查。

“啊?!这就要吃药了?”刘先生感觉有些疑惑。其实现在很多人在体检中会查出尿酸高,有些人觉得尿酸高就是吃的太好了,平时吃清淡点就行了,根本没当回事。其实尿酸高的危害还真不少,我们应该注意些什么呢?今天,我们邀请到医院(医院)内分泌科的专家来谈谈不容忽视的“健康杀手”——高尿酸血症。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病,无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过μmol/L,称之为高尿酸血症。

尿酸高有哪些症状?

1、典型症状:高尿酸血症患者血尿酸波动性或持续性增高,无症状性高尿酸血症患者仅有血尿酸增高,一般在体检时查出。约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。

2、伴随症状:高尿酸血症常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等,临床上称为代谢综合征。

3、并发症:血尿酸升高可出现:(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形;(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;(4)损伤胰腺β细胞→诱发或加重糖尿病。

尿酸高有哪些对策?

无症状高尿酸血症患者血尿酸控制目标:无合并症者,建议控制在μmol/L;伴合并症时,建议控制在μmol/L。具体治疗如下:

1、改善生活方式:是治疗高尿酸血症的关键,包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。

2、碱化尿液:当患者的尿pH值小于6.0时,需要碱化尿液,可服用碳酸氢钠,并在服用过程中复查尿液pH值,将尿pH值维持在6.2—6.8最为合适。

3、避免用使血尿酸升高药:如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。

4、降尿酸药:建议无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥μmol/L或血尿酸水平≥μmol/L且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害时起始降尿酸药物治疗。

(1)抑制尿酸生成的药物:包括别嘌呤醇、非布司他等;

(2)促进尿酸排泄的药物:包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等,已有尿酸性尿路结石者不宜使用,服用时需多饮水,碱化尿液;

(3)促进尿酸分解的药物:包括培戈洛酶、拉布立酶,用于肿瘤溶解综合征的高尿酸血症,尤其是化疗所致的高尿酸血症;

(4)辅助降尿酸的药物:氯沙坦用于高血压伴高尿酸血症患者,非诺贝特用于高甘油三酯血症伴高尿酸血症患者。

日常生活管理

1、饮食:应以低嘌呤饮食为主。

(1)饮食推荐:建议食用各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等;日常多饮水;

(2)饮食禁忌:严格控制嘌呤含量高的食物(主要包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒、海鲜、肉类、豆类等);蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右;禁酒,尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。

2、运动:每日进行中等强度运动30分钟以上,肥胖者应减体重,控制在正常范围内。

注意事项

1、保持积极的心态,树立战胜疾病的信心,严格遵医嘱治疗、复查。

2、注意监测是否有关节红、肿、热、痛甚至关节畸形、腹痛、尿液发红等症状,密切观察药物引起的不良反应,如皮疹、腹痛、恶心、呕吐等,如出现上述情况及时就医。

3、需格外注意避免使用使血尿酸升高的药物。

4、在确诊高尿酸血症后,如因其他疾病就诊,应及时与医生说明当前使用的药物,避免造成不良影响。

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