原创桂枝医学界风湿免疫频道
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全体年轻人，你手上的“快乐水”可能是痛风的罪魁祸首！既往有研究显示，酒精是引发痛风的主要饮食风险因素。然而，中医院风湿免疫科戴冽教授团队在FrontNutrition上发表的一项最新研究却表明：相比于酒精，糖饮料的摄入成为早发痛风患者更主要的风险因素，且这种变化与更高的肥胖率和更高的血清尿酸（sUA）水平相关。
文献截图
研究发现：显著高尿酸和肥胖更喜欢年轻痛风患者
虽然我国的研究显示肥胖发生率和sUA会随着人群年龄增长而增加[1]，然而如果以“发病年龄为40岁”作为界定“早发”或“晚发”痛风的标准[2]，本次研究发现早发痛风患者的sUA水平和肥胖患病率高于晚发痛风患者[3]。
戴冽教授团队对名痛风患者（94.6%为男性，59.1%为早发痛风且所有早发患者均为男性）进行了研究，发现早发组的sUA水平显著高于晚发组（μmol/Lvs.4μmol/L，p＜0.05），同时早发组sUA水平超过mol/L者和肥胖者也显著高于晚发组（40.3%vs26.2%；27.6%vs10.7%，p均＜0.05）。
图1：早发痛风组与晚发痛风组对比[3]
近年来，权威指南对于早发痛风患者的确给予了相当的重视。年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于痛风的管理建议的更新里就提到：对于年轻（40岁）或sUA水平非常高（μmol/L）和/或合并肾功能损害、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭的患者，建议在接近首次诊断痛风时开始降尿酸治疗[4]。
同时，也有研究表明，早发痛风患者的代谢综合征的早发风险可能也会增加[5]。年轻的痛风人群被肥胖和显著高尿酸血症盯上，在余下的漫漫人生中对健康会产生持久的伤害。
研究证实：无节制的快乐，最终只会招致“痛”苦
“反常”的肥胖和显著高尿酸血症从何而来？罪魁祸首竟然是“快乐水们”！
本次研究进一步对受试者的饮食习惯进行了分析，发现：
每天摄入-g红肉的受试者占比：早发组显著高于晚发组（43.6%vs26.0%）；
每周摄入4次以上含糖饮料的受试者占比：早发组显著高于晚发组（27.9%vs7.7%）；
但较多酒精摄入（每天摄入84g酒精以上）的受试者占比：早发组显著低于晚发组（8.5%vs21.5%）；
每周摄入茶4次以上的受试者占比：早发组显著低于晚发组（35.7%vs52.4%）。
也就是说，导致痛风发生的饮食因素已从晚发性痛风患者的过量饮酒转变为早发性痛风患者的过量含糖饮料摄入。所以各位年轻的朋友们在劝诫家中长辈要少喝酒的同时，更应该先做到放下自己手中的含糖饮料，不要被一时的快乐迷了眼，最后成为痛风患者中最年轻的那批人！
研究还表明：含糖饮料摄入量与显著高尿酸（sUA≥mol/L）和肥胖都呈正相关，并且每周至少喝4次是每周不到1次的2.2倍！更可怕的是，这种关联在早发痛风患者中依然显著！
本次研究中早发痛风受试者均为男性，因此本研究关于早发痛风患者的结论的大前提是男性。实际上，无论在我国或是其他国家，男性痛风的患病率均高于女性[6-7]。
如果非要说本次研究有什么“好消息”的话，那就是：以男性受试者为样本，研究发现动物内脏、海鲜、火锅和慢炖高汤和咖啡对于肥胖以及高尿酸（sUA≥mol/L）这两件事本身似乎没有特别多的关联加持作用，对于早发和晚发痛风的患者而言都一样，但这并不代表健康，只是效果不如无节制快乐水和红肉那么夸张而已。只有每周摄入4次动物内脏后，才会与高尿酸有显著关系，朋友们记住了：小吃怡情，常吃伤身！
图2：饮食习惯与尿酸≥mol/L、肥胖之间的关联分析[3]
图3：饮食习惯与之间的关联分析[3]
换句话说，不可以仗着自己年轻就胡吃海塞，时间长了，痛风的“痛”和管住嘴的“痛”都会让人非常不快乐，尤其是对于男性而言。也许年轻一代饮酒更少，但是依然有层出不穷的含糖饮料让人无法自拔，害怕喝酒多而罹患痛风的观念也许稍稍过时，现在大家更应该担心含糖饮料喝多了而导致肥胖和痛风。
痛风患者饮食建议，这样吃更健康
痛风患者最耳熟能详的饮食建议是低嘌呤饮食，实践中往往通过低蛋白饮食减少嘌呤摄入[8]，但是这种饮食建议无论从可口程度、可坚持和预防痛风等方面而言，都只能算一条差强人意的建议。如果痛风患者不巧还罹患糖尿病或者心血管疾病，这一饮食建议对于患者本人甚至可能矛盾[9]。
从能量平衡的角度出发，如果长期低蛋白饮食，为保持能量摄入平衡就必然会导致脂肪或碳水化合物摄入增加，则会有精制碳水化合物、果糖（高尿酸的危险因素之一）、饱和脂肪和反式脂肪摄入增加的可能性。这样的饮食结构变化有可能加剧痛风患者代谢综合征及其相关并发症，因此等到积重难返时再管住嘴实在只能算权宜之计。
那么，更好的选择是什么呢？传统观念里非常注重某些饮食种类对sUA的影响，如果以对待代谢综合征的重视程度去审视痛风，则