高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 16:34:00

大多数高尿酸血症并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶沉积造成损害才出现痛风。

一、痛风和高尿酸的症状

我们常说的痛风,指的是急性痛风性关节炎。尿酸盐沉积在关节刺激关节形成无菌性炎症,表现为红、肿、热、痛。首次发作多侵犯单关节,大多是第一跖趾关节,也就是大脚趾关节。随着病情的加重,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。

其实尿酸不只是沉积在关节,也沉积在皮下、肾脏、尿路等,引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等统称为“痛风”。

二、痛风及高尿酸血症的影响因素包括:

1.肥胖:肥胖是高尿酸血症及痛风的诱发因素之一,过量脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸,痛风患者中52%为肥胖者。

2.药物诱发:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。

对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。小剂量阿司匹林(mg/d)尽管升高血尿酸水平,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。

此外,维生素B12、胰岛素、青霉素、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A等也会升高血尿酸水平。

3.创伤与手术等:外伤、烧伤、外科手术(尤其是手术后3~5天)、出血、急性疼痛、感染等。

4.某些疾病:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。

恶性肿瘤在肿瘤的放、化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。

5.饮食习惯:饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等。高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒等均可使血尿酸水平升高。高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增加。

三、痛风高尿酸,这4个“吃”的建议

1.多吃利尿的食物:冬瓜,苦瓜,西瓜,雪梨,生菜等水果蔬菜,都是利尿的好食材,多吃利尿的蔬菜水果,同时注意多喝水多排尿,对于痛风患者控制好尿酸,多排出尿酸是很好的选择。

2.多吃富含维生素的水果蔬菜:有人说维生素补多了,会导致尿酸升高,这是指服用药品或者保健品的情况,如果过量补充维C或B族维生素,可能会影响尿酸的代谢,但如果是食补,则大可不必担心,多吃富含维C和B族维生素的水果蔬菜,有益于肾脏中肾小管的健康,保证肾小管正常的过滤重吸收功能,反而有益于尿酸的排泄;

3.多吃富含膳食纤维的食物:这类食物除了芹菜,丝瓜,韭菜等蔬菜外,还包括杂粮类的食物,如燕麦,玉米,小米等杂粮,还有红薯等,都含有丰富的水溶性膳食纤维,多吃这类健康食材,才加上适量的运动,能够有效的改善便秘的问题,人体中的尿酸不但可以通过尿液排泄,还有20%左右的尿酸经过肠道排泄,因此,保持大便通畅也是降尿酸的好办法。

4.多吃富含益生菌的食物,如富含益生菌的酸奶,奶制品等,高尿酸痛风患者都可以多吃,健康的肠道菌群,能够有助于尿酸的分解代谢,促进尿酸的肠道代谢。

最后痛风间歇期,一定要注意避免接触痛风发作的诱因。同时控制好尿酸,尿酸值控制在以下最佳,可以用降尿酸药物,如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物帮助控制尿酸,但生活上的注意也不可忽视。

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