高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:17:00

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者朱婷

3月14日是“世界肾脏日”,让我们一起来了解一下:哪些人群容易得肾病?如何从一张小小的尿常规化验单看肾功能正常与否?

哪些人群易患肾脏疾病?

高血压、糖尿病是“重灾区”

唐先生今年52岁,是一名糖尿病患者,因出现全身浮肿、腰痛,医院就诊,化验尿常规后,被诊断出肾病疾病。

“许多常见的疾病,都可能会导致肾脏受损。”对此,医院内分泌肾病科副主任医师蒲丹岚表示,高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症容易出现肾脏疾病。她还解释了这些疾病与肾脏的关系。

高血压。血压与肾脏的关系紧密,在疾病的发展过程中相互影响、互为因果,“相爱相杀”。久而久之可以导致肾组织硬化,出现慢性肾病损伤,而肾脏受到损害也会引起血压升高,形成恶性循环。

糖尿病。长期的血糖升高容易出现糖尿病肾病。多是由于患者的遗传因素,肾脏血流学的异常,长期高血糖造成患者出现代谢异常等原因,导致患者肾脏的内部结构出现病变,尿液中开始出现蛋白,若不及时治疗,会导致患者病情加重,甚至最后出现肾衰竭。“当糖尿病患者出现小便大量泡沫、水肿、血压升高,就要格外小心了,说明糖尿病肾病在加重。”蒲丹岚表示。

肥胖。慢性肾脏病的独立危险因素,其通过影响肾脏血流动力学、血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗等导致肾脏发生改变,从而引起慢性肾病。肥胖相关性肾病无特异性表现,大部分表现为缓慢进展的蛋白尿。

尿酸高。尿酸高的患者要比正常人患肾脏疾病的概率高2倍多。长期高尿酸血症可导致多种肾脏疾病,包括尿酸性肾病,尿酸盐性肾病,肾结石等。

肾功能正常与否

重点看尿常规这些项目

医院医学检验科主管技师喻垚介绍,诊断肾功能一般有抽血查肾功能、超声波检查和尿常规检查三种,而尿常规检查是最为简单方便的检查,无创便捷。

那么,拿到尿液检查化验单时,怎么看自己的肾功能是否正常?蒲丹岚说,当肾脏功能有异常时,尿液中的有些成分如蛋白含量或尿量等将会发生改变。因此,可以参看以下项目以分析。1、尿量。通常成人24小时内排出体外的尿液总量为-ml。在慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能会出现多尿;在急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作,急性肾功能衰竭等疾病中,会出现少尿或无尿。尿量的多少可以由个人自己来进行初步的判断。

2、颜色与透明度。正常新鲜的尿液为淡黄色、清晰透明。在肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病中,尿液内可能会含有一定量的红细胞,尿液呈红色,医学上称为血尿。

3、酸碱度(pH)。正常饮食条件下,随机尿pH4.5~8.0。肾炎时尿的酸碱度降低,肾小管性酸中毒时尿的酸碱度增高。

3、蛋白质。正常人的尿蛋白含量极微,但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一,也能够反映出肾病的病情进展。

4、红细胞。正常人尿镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。当镜检红细胞超过3个/高倍视野,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。

5、白细胞。正常人尿镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。当急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核时,白细胞可大于5个/高倍视野以上。

6、尿液尿微量白蛋白。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾脏病变,尿mALB,是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

如何保护好你的肾?

这五招对你有帮助

如何保护好我们的肾?蒲丹岚介绍,不妨参考以下方面。

1、认识肾脏疾病的早期信号。早期肾脏病的典型症状有高血压、水肿、泡沫样尿、血尿等,但部分患者可能仅有易疲劳等不适感。及时发现自己的身体变化,注意到可能出现的一些异常表现,比如胃部的不舒服、疲劳感、脸肿、脚肿、出现尿量、颜色的变化、小便里面有泡沫等情况。

2、定期体检。一般健康人一年进行一次体检,如果有高血压、糖尿病、长期尿酸高、肥胖这些疾病的一种或多种,建议每3个月至半年查一次尿常规和血液肾功能。

3、切勿滥用药物,远离重金属和毒物。很多药物经过肾脏代谢,长期服用可能损伤肾脏,比如解热镇痛药等,建议在医生指导下安全用药。此外,铅、铬、汞等重金属,苯、甲苯、酚等有机溶剂以及蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素,均可严重损害肾脏,要避免接触这些物质。

4、不暴饮暴食,不憋尿,养成良好生活习惯。暴饮暴食会加重肾脏负担,经常如此,有损肾脏。憋尿会使尿液长时间滞留在膀胱,易造成细菌繁殖,使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏,造成肾盂肾炎。摄入合适的液体量,建议健康成人每天摄入1.5~2升液体。同时,需要清淡饮食。

5、控制体重。肥胖是糖尿病发生的一个重要因素,也是高血压发生的因素,如果把体重控制好就有利于血糖控制,管住嘴,迈开腿,以缓和、低强度的运动为主,比如慢跑、太极、体操、瑜伽等,既能达到控糖的目的,同时有助于强身健体,提升免疫力,有助于减轻肾脏内炎症反应,降低感染风险,保护肾功能的稳定。

责编邹渝审校王蓉总值班杨波

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