TUhjnbcbe - 2024/7/12 9:01:00
今天在门诊一个14岁的小胖子因之前受了轻微的外伤，导致踝关节肿胀、疼痛许久，经查血化验提示血尿酸高达多，医生确诊为痛风发作。现在痛风的人越来越多，而且发病有年轻化趋势。痛风的人越来越多，其主要原因有两方面：第一我们饮食习惯的改变，日常生活中摄入了过多的高嘌呤食物，这是导致痛风患者增加的主要原因。另一方面，是我们健康意识越来越强，到医院检查的人群增多，高尿酸血症检出率也在增加，也是导致高尿酸血症的病人越来越多的原因之一。高尿酸血症对我们人体的危害有哪些？血清中的尿酸升高，不止会引发痛风，还会给我们的身体带来一系列的危害，主要有以下危害：血清中的尿酸升高，会引发结晶性炎症，导致我们的血管内皮细胞损伤，从而引发动脉硬化。尿酸升高，容易形成动脉血栓，造成动脉血管狭窄，引发脑梗、心梗、失明等。尿酸升高容易形成肾结石，引发血尿、泌尿系感染，还会造成肾功能损害。尿酸升高导致高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的发病率升高。尿酸升高最常见的并发症是引发痛风，导致关节红、肿、热、痛。痛风导致的疼痛被称为“疼痛之王”让人难以忍受。从上面的描述我们可以看出，尿酸升高，无论是否使痛风发作，我们都需要积极治疗，否则会对我们身体产生很大的危害。导致尿酸升高的因素有哪些？遗传因素：研究表明，大部分的高尿酸血症病人，都存在导致尿酸代谢障碍的基因。很多痛风的朋友家人都有高尿酸血症病史，所以很多朋友患高尿酸血症，是由于遗传因素导致的尿酸代谢异常引起的。剧烈运动：剧烈运动可以导致血尿酸升高，因为剧烈运动会导致大量的水分从汗液中排出，而肾脏排出的尿液就减少了，尿酸排泄也会减少；同时，体内丢失大量水分，引起血液浓缩，尿酸浓度升高。以上两种因素共同导致血尿酸的水平升高。肥胖：痛风开始逐渐呈现年轻化的趋势。在门诊的诊疗过程中，经常遇到很多16岁以下的孩子，出现痛风发作，这样的孩子大多数都有体重超标问题。肥胖会导致一系列的代谢异常，从而升高尿酸水平。高嘌呤饮食：大量的高嘌呤饮食的摄入是导致尿酸升高的主要原因。嘌呤在人体代谢的产物就是尿酸，大多数人患高尿酸血症都与高嘌呤饮食有关。肾脏疾病：因为尿酸主要是通过肾脏代谢，肾功能障碍会影响尿酸的排出，从而引发尿酸升高。那么哪些食物会导致我们尿酸升高呢？导致尿酸升高的食物都是富含嘌呤的食物：动物内脏：嘌呤含量特别高，而且其中的嘌呤极易被人体吸收。所以，高尿酸血症的朋友不要食用动物内脏。长时间熬煮的肉汁，经过长时间熬煮之后，肉类中的嘌呤会溶解于肉汁中，而且非常容易被人体吸收。对于高尿酸血症的朋友们，一定不要喝长时间熬制的肉汁。果糖：大量的果糖摄入也会导致尿酸升高，我们平时食用的零食和饮料中都含有大量的果糖，摄入过多，容易导致尿酸升高。海鲜：很多海产品：如带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊等都属于嘌呤含量比较高的食物，过多摄入都会引发尿酸升高。酒类：啤酒和黄酒都富含嘌呤，而且我们饮酒过程中会摄入大量的高嘌呤食物，从而引发尿酸升高。常见的诱发痛风发作的诱因有哪些？痛风发作的原因主要见于两种情况：一是血液中的尿酸出现剧烈的波动，容易诱发痛风；另外一点是服用降尿酸药物导致的溶晶反应，从而引发痛风发作。常见的诱发痛风发作的诱因有以下几点：高尿酸饮食：是女性朋友痛风发作的最常见原因，是男性朋友痛风发作的第二大诱因。如果我们摄入了过多的高嘌呤食物，就会导致血尿酸升高，诱发痛风发作。大量果糖的摄入：果糖大量摄入之后，会引发血液生成的尿酸升高，从而引发痛风发作。剧烈运动：无论男性还是女性，剧烈运动都是导致痛风发作的第三大诱因。剧烈运动导致我们血液浓缩，同时尿酸排放减少，从而引发尿酸水平升高，造成痛风发作。饮酒：是男性朋友痛风发作的第一大诱因。酒类中的啤酒与黄酒虽然是中等嘌呤含量的饮料，但是由于我们每次饮酒时，都会大量摄入，这样就导致嘌呤总的摄入量增加，从而引发尿酸升高，引起了痛风发作。外伤：外伤也是诱发痛风发作的诱因之一，常见于青少年，很多这类患者受了外伤以后，症状好久都不缓解，其主要原因是外伤诱发了痛风发作。受凉：人体受凉以后，尿酸更容易在局部位置形成结晶，而且受凉部位血管收缩，血供减少，更容易出现炎症反应，从而诱发痛风发作。所以，有高尿酸血症的朋友，在日常生活中尽量少食用高嘌呤的食物、不要饮酒、避免受伤、着凉。运动采用中等强度的运动方式，时间不要过长，运动过程中如果出现大量出汗的时候，要及时补充水分。痛风能治愈吗？预防痛风发作的最根本办法是：把尿酸水平降至正常。在生活上，我们需要避免高嘌呤食物的摄入、控制体重、戒除烟酒、治疗基础疾病。除了上述措施外，我们还需要服用一些降尿酸药物。我们目前在临床上应用的降尿酸药物主要有4种：非布司他：非布司他的作用机理主要是用于抑制尿酸的生成。非布司他服用的时不受食物的影响，降尿酸的效果相对来说比较好。在初始用药时需要注意，从小剂量开始服用，避免降尿酸速度过快，出现血尿酸波动，诱发痛风。别嘌醇：作用机制也是抑制尿酸生成，从而达到降低尿酸的目的。亚洲人在应用别嘌醇时，容易出现严重的皮炎，所以在用药时需要特别注意，一旦出现皮炎，需要及时停药，防止不可控制的并发症出现。苯溴马隆：是促进尿酸在肾脏的排泄，从而达到降低尿酸的目的，服用苯溴马隆的时候，容易在肾脏内形成结石，所以在服用时候，建议与碳酸氢钠同时口服，减少肾结石的发生。丙磺舒：其作用机理也是促进尿酸排泄，也容易形成肾脏结石，在服药过程中需要大量摄入水分，防止肾脏结石的发生。药物治疗高尿酸血症不能心急，高尿酸血症的朋友，身体内相当于一个巨大的尿酸库，想要将之彻底排出，需要漫长的时间，国内大多数医生建议服药3-6个月，国外部分医生建议终身服用。张医生更倾向于有限时间的服用，毕竟长期用药还有很多副作用需要担心。在治疗过程中我们需要在降尿酸效果和药物副作用之间找到一个平衡点，尽量达到理想状态。总之痛风发作的根本原因是体内尿酸水平波动导致，有高尿酸血症的朋友，在日常生活中尽量少食用高嘌呤和富含果糖的食物、戒除烟酒、避免受伤和着凉。采用中等强度的运动方式。痛风治疗除了生活上的管控之外，还需要服用药物治疗，我们常用的药物有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，治疗过程中避免过快降尿酸，引发痛风发作。以上，就是张医生对痛风朋友们的生活和用药的一点建议，如果您同意我的观点，欢迎您