高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/7/13 17:22:00
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痛风、高血压、糖尿病,这三种疾病近年来的发病率都“名列前茅”。如果慢性疾病是一场“高考”,这三种疾病毫无疑问都是走进了“象牙塔”。不仅如此,如果痛风及高尿酸血症不治疗,那么高血压和糖尿病的风险也会明显增加;如果高血压和糖尿病不控制,那么痛风和高尿酸血症的发病风险也会高于常人。高血压与痛风的关系,大家都能理解;但是血糖和尿酸的关系,也许大家就觉得有些不可思议。今天咱们就来谈谈尿酸值和血糖值之间的关系,是不是血糖异常的人就容易患上痛风?尿酸值和血糖值之间有一定的关系共同的生活习惯让痛风与糖尿病“手牵手”不知道大家有没有注意到,在上世纪的时候,痛风和糖尿病其实都是属于罕见病,我们身边患上类似疾病的人并不多;而到了21世纪,患上痛风和糖尿病的人突然增多起来。有些人会下意识地想到,这就是生活水平提高,饮食结构变得不合理、饮食变得不规律引起的。实际上痛风和糖尿病确实是“生活方式病”。但是不仅仅与高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物的摄入过多、营养过剩有关,也与过度饮酒、饮料饮用过多有关。这还只是饮食方面的共同点造成了痛风与糖尿病的发病率增加,除此之外还有我们其它方方面面的生活习惯导致。比如体力活动及运动的减少、生活压力增加、负面情绪增多、环境污染、作息不规律、体重超重或肥胖等相关。尿酸的产生增加,尿酸的排泄减少,葡萄糖的利用率减少,痛风和糖尿病都属于“代谢性疾病”,不健康的生活习惯难免让身体的代谢异常。痛风和糖尿病发病起因相似共同的遗传倾向让痛风与糖尿病“同病相怜”研究表明,痛风和糖尿病都有遗传倾向,痛风和2型糖尿病普遍都存在有遗传现象,不过多属于多基因共同遗传的疾病。痛风的遗传因素属于多基因显性遗传,10~25%的痛风患者被确定有家族史;糖尿病也是有遗传概率。不过目前的最新研究发现,糖尿病和痛风可能有共同的遗传基础。目前发现了36个与痛风及糖尿病都关联的易感基因和风险因子。当然,痛风与糖尿病的共同遗传倾向,实际上也还是与家族的生活方式相似有关。说白了就是痛风和糖尿病都属于“三分靠遗传,七分靠后天”的疾病。痛风和糖尿病有相似的遗传基因共同的胰岛素抵抗让痛风与糖尿病“心连心”糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、尿酸代谢紊乱,都属于我们身体的破坏因素。尤其2型糖尿病患者,多伴有肥胖、胰岛素抵抗、高血压等因素,这也都是痛风及高尿酸血症的常见诱发因素。但是在痛风和糖尿病之间,有一样因素共同决定血糖异常和尿酸异常,那就是胰岛素抵抗。血糖升高的患者大多数都有高胰岛素血症,这能促进肝尿酸的合成,也能减少肾尿酸的排泄,对于痛风来说,那就是让血尿酸水平明显升高。此外,血尿酸升高也会加重胰腺中的胰岛β细胞损伤,从而导致血糖升高甚至发展为糖尿病。高尿酸血症、痛风和糖尿病都与胰岛分泌有密切的关系,都有胰岛素抵抗、胰岛素分泌增多的共存现象,这也是痛风或糖尿病患者需要注意的。痛风和糖尿病都与胰岛分泌有关共同的药物治疗让痛风与糖尿病“互相干扰”关于高尿酸血症及痛风与糖尿病的关系,往往容易忽略的一点就是部分降尿酸药物、降糖药物之间会互相干扰,影响尿酸排泄和降糖治疗。比如胰岛素、磺脲类降糖药包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等都能影响尿酸的正常代谢和排泄;而降尿酸药物中,比如别嘌醇对于糖尿病患者肾功能欠佳者就不宜长期大剂量使用;而正在服用硫唑嘌呤、胆茶碱等药物的患者也不宜服用非布司他。痛风合并糖尿病患者的降糖药使用除了以上四个特点外,痛风和糖尿病的治疗情况也都相似,临床上痛风及糖尿病都属于无法根治的疾病。也就是说,这两种疾病属于可防、可控的疾病,需要生活方式改变辅助以药物治疗的手段,但无法做到完全将这两种疾病杜绝。
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