高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/7/29 17:46:00

痛风是继糖尿病后的第2大代谢性疾病,高尿酸血症是其根源。血尿酸浓度过度饱和时可析出结晶,结晶在关节部位沉积,从而导致痛风急性发作。痛风常用的降酸药物分为两类,分别是抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,最具有代表性的就是苯溴马隆、非布司他和别嘌醇,那三者有什么区别呢。

治疗痛风的降酸药物有什么区别?

1、别嘌醇

别嘌醇的作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶和其他酶,不过此类药物易带来不良反应,用药时必须谨慎。先从小剂量开始用药,等身体逐渐适应后,再适当的增加用药剂量,当血尿酸和尿尿酸水平稳定后再逐步减量,以最小有效量来维持。经过研究表明,HLA-B58基因跟别嘌呤不良反应有关,服用别嘌呤前尽量做基因检测,以免引起严重的剥脱性皮炎。

2、苯溴马隆

苯溴马隆的作用机制是促进尿酸排泄,不过服用此类药物时应搭配碱化尿液的药物,增加尿酸在尿液中溶解度。若尿液酸碱值小于6.0,应继续搭配碱化尿液治疗;尿酸达标后应逐步减少碱化尿液用药量以及频率。

3、非布司他

非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶,更有特异性,相对来说副作用较小。只有少部分患者会出现皮疹或转氨酶升高,在用药期间应多留意自身症状,一旦有异常应及时跟医生沟通。

痛风患者该如何选择降尿酸药?

1、由生活习惯来判断

尿酸在体内产生分为3个途径,一个是新陈代谢,旧细胞死亡时嘌呤可作为废物释放出,嘌呤分解时会产生尿酸铵;一个是能源消耗,人类活动时体内化合物腺嘌呤核苷酸磷酸作为能量来源分解成嘌呤;还有一种是食物中获取,如动物内脏、海鲜、含酒精和果糖的饮料等。医生会根据患者的病史和检查结果,判断痛风是尿酸生成增多型还是尿酸排泄减少型,前者需使用能抑制尿酸生成的药物,后者服用能促进尿酸排泄的药物。

2、依据24小时尿尿酸定量来判断

肾脏的基本功能是生成尿液,调节体内水分,尿液中排出的尿酸浓度可跟随喝水量发生改变,因此应确定24小时尿液中尿酸量。若痛风患者尿酸排泄量没有升高,不妨选择能促进尿酸排泄的药物;若尿酸排泄明显升高,应选择抑制尿酸生成的药物。

3、根据尿酸清除率判断

尿酸清除率就是每分钟尿酸排泄量和血清尿酸的比值,正常情况下每分钟在6.6~12.6毫升。尿酸排泄不良型每分钟不足6.6毫升,尿酸生成过多型每分钟超过12.6毫升。

温馨提示

到底该选择哪种降尿酸药物,还需看看是尿酸排泄减少型还是尿酸生成增多型,通过类型来选择合适的降尿酸药物。另外,还需综合考虑药物的适应症、禁忌症以及高尿酸血症分型。除此之外,调整好饮食,远离高嘌呤食物,多喝水促进尿酸排泄。

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