高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 16:21:00

一、初识患者

高尿酸血症,是目前发病率比较高的一类代谢障碍疾病。患者发生高尿酸血症后,如若没有得到有效治疗,会增加其他疾病,如肾结石等的发生风险。

51岁的陈阿姨,便是一位患有高尿酸血症的肾结石患者。医院的半个月前,左侧的腰部无缘无故地出现了酸胀疼痛,并且疼痛放射到了左上腹,另外还伴有少许尿频、尿急。发病十来天后,陈阿姨去了当地街道的卫生院做检查,B超显示:左肾多发结石并左肾局部积液、右肾结石,当地医生开了一些口服药物给陈阿姨,陈阿姨服用药物后症状得到了缓解。不成想,到了第三天,陈阿姨左侧腰部又再次出现了疼痛,并伴有恶心呕吐,医院,寻求进一步的诊治。

二、治疗过程

医院门诊后,询问得知,陈阿姨几年前便查出过有肾结石、输尿管结石,那时候结石还比较小,通过保守治疗曾经多次自行排出小结石,想着没有什么症状,结石也排出来了,陈医院复查。这次腰痛去做检查,才知道原本的小结石已经引起了大问题。

听完陈阿姨的自述后,医生先安排陈阿姨做了个CT,以确定结石的位置,CT结果显示:陈阿姨左侧输尿管起始处结石并左肾积水,左肾周感染,双肾多发结石。确诊后建议考虑手术治疗。在跟阿姨及其家属沟通后,便安排阿姨入院了。

入院后,我们安排了陈阿姨补充了相关检查,检查结果显示:炎症指标升高、尿隐血1+、空腹血尿酸水平偏高,提示陈阿姨体内的炎症反应活跃,并且存在血尿、高尿酸血症的问题。

在进行消炎、排石等治疗后的第4天,我们为陈阿姨进行了左侧经皮肾碎石取石+置管引流术,术中取出结石并留置内支架管。手术顺利,术后给予对应的抗感染、消炎、补液等治疗。术后复查腹部平片,未见明显结石残余,左侧内支架管位置良好。

三、患者治疗注意事项

1、多饮水,勤排尿,每日饮水3L左右,有尿意时及时排尿;

2、术后的半个月内要注意多休息,不做剧烈运动、禁止重体力劳动,导致留置管位置发生偏移;

3、饮食上以清淡的饮食以及容易消化的食物为主;

4、治疗期间,身体出现不适或异常要及时告知医生。

四、患者的治疗效果

手术后第7天,陈阿姨恢复情况良好,无腰腹部疼痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无伴肉眼血尿,伤口愈合良好,于是便让其出院了。嘱咐其1医院复诊,以及拔出左侧的内支架管,回家的这段时间有什么问题要及时告诉医生。

五、日常注意事项

陈阿姨这种情况,除了日常要注意多喝水、勤排尿预防肾结石再次形成外,好好控制住血尿酸也很重要。对于高尿酸血症的控制,除了药物治疗,日常还要注意少吃嘌呤含量高的食物,像一些海鲜、动物内脏、红肉等,都要少吃。

六、医生感悟

本例患者的肾结石形成,与高尿酸血症有一定的关联。尿酸比较高的人,肾结石的发生率要比一般的人高,因为当血尿酸超过饱和浓度时,尿酸盐晶体析出,可在肾里形成尿酸结石。当尿酸肾结石比较大时,便会引发肾绞痛、血尿等等症状。因此,对于陈阿姨这一类患者,我们除了要治疗肾结石外,好好控制血尿酸,才能更好地避免肾结石的复发。

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