多一点健康知识，多一份健康保障！
“健康知识月月讲”倡导民众积极参加全民健康活动，促进合理营养，养成良好卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质，提高健康水平。
不要认为脑梗离我们很远，其实它就在我们身边；不要以为自己不会发生，它也许正在萌芽；要获得积极健康生活，就从了解脑梗开始，知己知彼，百战不殆！！！
概念篇
中风、卒中、脑梗究竟是一回事吗？
经常有患者家属问：“大夫，老人是中风了还是脑梗了？”
这种对话场景经常在门诊上演，中风、脑梗究竟是不是一回事？下面我们一起来详细学习！
“中风”一词来源于我国二千多年前的中医学专著——《黄帝内经》；
“卒中”一词来源于欧洲；其实与中风说的是同一类疾病，此类疾病最突出的特点便是发病突然，在医学上，大家熟悉的脑梗死和脑出血统称中风或卒中。
“脑梗死”，通俗的说就是脑血管的血流减少或者中断致使脑细胞缺血缺氧坏死。
据统计，中国脑梗死人数占世界的40%，55岁以下人群脑梗死患病率为10％，75岁以上人群可高达33％。
对于脑梗，很多患者认为“脑梗的不严重，挂水疏通疏通血管就好。”这种说法其实是不准确的：
首先，脑细胞缺血缺氧就飞速坏死，每1分钟死亡万个脑细胞。
其次，血管堵了，想用挂水的方法疏通血管这是比较难的。
目前被证明能有效打通堵塞血管的方法只有两种，一种是阿替普酶静脉溶栓，另一种是机械取栓，值得注意的是溶栓必须在发病4.5小时以内，取栓必须在发病6小时以内。如果错过这两个时间点，以上两种方法都不能用了，因为超时间使用容易出血。
在此也提醒大家，发生中风的患医院。
病因及预防篇
好好的脑血管，怎么就堵了呢？
我们都说知其然要知其所以然，知道脑梗死是脑血管的血流减少或者中断导致脑细胞缺血缺氧坏死，那是什么原因让它堵了呢？
有位韩国学者归纳了五种原因被世界多数学者公认：大动脉粥样硬化型；心源性；小血管型；其他原因；不明原因。值得特别提醒大家的是占比最大的是前两型即大动脉粥样硬化型和心源性。
大动脉粥样硬化型其实就是动脉血管长斑块了，尤其是以下十余种危险因素需要注意：吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、高盐饮食、缺乏锻炼、作息不规律、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症。
这一型卒中预防用药中抗血小板聚集药物阿司匹林或者氯吡格雷不可替代，如果颅内大动脉狭窄到一定程度还需要支架植入把狭窄得血管撑开来才可以真正预防复发。
心源性其实就是心脏的原因引起，最常见的是房颤，另外，心率失常、二尖瓣狭窄、修复性瓣膜、感染性心内膜炎、卵圆孔未闭、心脏粘液瘤也是常见影响因素。在此型卒中的预防用药中，抗凝的药物华法林或者利伐沙班或者达比加群不可替代。
症状篇
早期识别脑梗症状，牢记六个字母！
众所周知，一旦发生脑梗，医院治疗，争夺黄金救治时间，那我们怎么知道是脑梗了呢？这里请大家牢记六个字母“BEFAST”也就是一个英文词组“BeFast”，一旦出现立即就医：
B=balance平衡障碍，就是走路走不稳了；
E=eye看东西重影或者看东西看不全了；
F=face面部口角歪斜，感觉障碍；
A=arm手或者脚麻木、乏力；
S=speech说话不利索、讲话不清楚、说不出话来、听不懂别人得话；
T=timetocall
以上症状突然发生，立即就医，如何治疗交给神经内科医生就好。
治疗篇
脑梗后的最佳治疗方法是什么？
目前，对于脑梗的治疗方案较多，阿替普酶静脉溶栓和机械取栓是属于脑梗死的急救治疗，目的是争分夺秒开通堵塞的血管，避免脑细胞因缺血缺氧继续死亡。
如果错过4.5小时和6小时的时间点，无论挂什么水都不可能把血管开通的。
此时，肯定不少患者和家属有问题了:“医院晚了就失去机会开通血管了，那医院给吃的药片和挂的水能起什么作用？”
在这里明确回答大家：这个口服药片是为了预防再发；挂水主要的目的是让坏死的脑组织不要把坏的影响继续扩大化，有的补液对坏死的脑细胞释放的毒素作用拮抗，有的补液针对坏死脑组织周围侧枝循环开放。
患者和家属又有问题了:“你说挂水不让坏死的脑组织继续扩大坏的影响我们理解，那个预防再发的药有必要马上给患者吃吗？”
答案是：肯定的。
必须立刻马上把预防再发的药吃上，因为初次脑梗以后2年的复发率大概15%左右，5年以后脑梗复发率危险可达30%，除此以外还有一种特殊脑梗，叫进展型卒中，在急性期就不断有栓子脱落不断堵塞脑血管，所以及时使用预防再发的药非常必要，非常重要。
这里强调预防复发关键的药物是“阿司匹林/氯吡格雷和阿托伐他汀/瑞舒伐他汀/匹伐他汀/普伐他汀”。实际上，治疗里面最重要的是康复治疗，坏死的脑细胞功能缺失，主要表现瘫痪，瘫痪的患者需要在病情稳定后尽早康复，康复包括主动康复锻炼，被动康复锻炼，患者积极主动去最大程度的活动瘫痪肢体效果比别人帮忙活动效果好。康复锻炼一定要早期、持续、足疗程、全面，半年内的康复都是有效的。
危害篇
脑梗后的五种结局，不可不重视！
为什么大家“谈卒中色变”？
因为脑卒中发生以后，严重的导致死亡，保住性命的患者也可能变残、变傻、变抑郁。
约70％-80％的患者因为残疾不能独立生活；脑卒中后3个月内发生认知障碍的概率为56.6%，发生痴呆的概率为23.2%；半年内抑郁的概率为33%，5年为31%。脑梗死患者的急性期死亡率就高达5%-15%。
实际上，老百姓之所以害怕卒中，大多数是因为卒中患者死亡率高，致残率高。我们大多数人对卒中会导致抑郁和痴呆还是不了解的，所以也不会重视。
我们希望通过今天科普让大家知道，卒中还会导致认知功能障碍，更严重就会出现痴呆，卒中也会使患者出现情绪障碍，严重的会出现长期焦虑和抑郁。痴呆、焦虑、抑郁一方面增加家庭负担，另一方面会缩短患者的寿命。
对于这些危害一定要引起重视，一旦发现脑梗，医院就诊非常重要。
杨娟
副主任医师医学博士
专家门诊：每周五上午
上海市医学会神经内科专科分会青年委员
上海市医学会神经内科专科分会痴呆与认知功能障碍学组委员
上海市医学会神经康复专委会委员
上海市中医药协会慢病管理分会委员
上海市浦东新区优秀青年人才
上海市浦东新区优秀学科带头人
荣获上海市浦东新区科学技术奖三等奖
主持上海市卫健委项目、主持上海市浦东新区科委及卫生局课题多项
荣获实用新型专利4项；SCI及中文核心期刊发表论文20余篇
撰稿：杨娟
原标题：《健康知识月月讲之“中风、卒中”不明了，“脑梗”知多少？》