高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 16:32:00

今年42岁的付先生原本是一名做输电线路检修和处理故障的电力工人,身为一线工作人员,在高空作业对他来说是家常便饭;虽然很累,甚至需要背负塔材或电线,但付先生很满意自己的工作。但是现如今,付先生的四肢“肿胀”,不用说攀爬电线杆了,就连基本的生活自理能力都出现了问题。那么究竟他遭遇了什么呢?

付先生手肘部位的痛风石

痛风催人老,他从一线工人变为“准退休”状态

付先生来自甘孜州,看上去就体重超重,一张肥嘟嘟的脸显得很年轻。不过他告诉我:“早些年还要年轻些,这几年老得快。而且现在生活多有不便,感觉自己成了‘废人’。”至于是为什么?自然是“疾病催人老”。

按理来说,四十来岁正当壮年。我问付先生:“您日常生活觉得有哪些不方便的呢?”

“起码早上起来,拧帕子(毛巾)都不方便。比如拿东西,手都绊着的;插个口袋手掌大了也放不进去。”

眼前的付先生,左手长出了如馒头大的痛风石,右手大拇指像是套了一个鸡蛋大的扳指,双脚脚踝也是凸起一大片,无论是手握拳还是行走,活动都十分笨拙。很难想象,他曾经是一名长期从事高空作业的电网工人。

突如其来的痛风和不断长出的痛风石,让付先生从一线退居二线,做了一名后勤人员。付先生告诉我:“我现在就是进入了准退休状态。你看我的螺丝拐(脚踝),实际上长这么大的痛风石,也就五年多的时间,年才开始发作,当时也没太当一回事,就用中药敷一下,吃点药。近两三年长得特别快,一下子就控制不到了,长这么大出来。”

身上长出这样的“石头”,付先生其实刚开始并不知道是怎么回事。还是单位定期组织的体检,他才从体检的医生口中得知这就是痛风石。

付先生左手部多关节痛风石,食指如同套了一个戒指

酒量不可量,他说只要喝高兴保证“安全”就好

对于痛风这样的顽疾,付先生其实很清楚:像海鲜、动物内脏、浓肉汤能不吃就不吃。可是唯独“美酒”他戒不掉。

对于喝酒,付先生自有一番说辞:“俗话说,酒是百药之首。有朋自远方来,喝茶肯定不能解决问题,就只能美酒佳肴相待。”

我问付先生:“你喝酒酒量如何?最多能喝得到多少酒?”

付先生摇摇头:“刘医生,你可能喝酒喝得少!这个酒量的问题,是估计不到量的。只能说,大家一起喝高兴了,安全保证到了就是了。”

我继续问他:“什么是保证安全呢?”

“不喝出胃出血,不喝出脑溢血,不喝了酒就打架闹事,喝酒也不能开车嘛。”付先生倒是有一套说法,“喝醉了睡一觉也就没事了。”

付先生的“酒局”多,三天一啤酒,五天一白酒;付先生的痛风石,也跟着他的饮酒次数“水涨船高”。尤其在出差的时候,和同事们晚上没事“小酌”几杯后,半夜痛到孤立无助的还是付先生自己。

付先生也害怕出差:“出差到了外地,水土不服啊。四川生活安逸,我都不想出差。可是一出差,又难免喝酒,在外地发痛风了,是很痛苦的一件事。”

几粒花生米都能让付先生喝一杯白酒

情急乱投医,相信偏方他喝了一个礼拜“童子尿”

一边是戒不掉的酒,一边是甩不掉的痛,付先生在两者之间来回“徘徊”。为了控制病情,他还真没少走弯路。

“我这痛风十多年下来,也有不少热心人介绍了不少偏方,但是管不到什么效果,而且手脚的疼痛还加重。”付先生说,“比如说玉米须泡水、菊苣茶什么的。最近我还听朋友介绍,喝了童子尿。”

“您的朋友会怎么给您说的呢?”我好奇地问。

“朋友就说,喝童子尿可以溶解痛风石啊,可以降尿酸。”付先生满脸无辜。

什么是“童子尿”,在古代是指七岁以下小孩子的尿。童子尿真对于治病有用吗?中医里一般是用来治疗皮肤病或者红眼病;元代名医朱震亨医案中有这样的记载:“小便(童子尿)降火甚速。”李时珍《本草纲目》上称:“尿,从尸从水,会意也。方家谓之轮回酒、还元汤,隐语也。”其实这其中的科学原理是,古代缺乏无菌环境,童子尿起到的是生理盐水作用,冲洗感染的伤口;但实际上杀菌效果并不高。

那么童子尿能不能降尿酸呢?实际上并不能。因为健康人的小便中,一般包括的是水、无机盐、尿素、尿酸等代谢产物,而没有其它的有用成分,更没有能够让尿酸下降的有益成分。

我告诉付先生:“我们不能否认有些名家的验方甚至偏方对于治疗痛风有益。但是现代中医也在逐步与科学结合,哪怕治疗痛风,也不能离开中医的辨证施治和整体观念。不然再神奇的偏方,也许都会带来严重的后果。”

中医对于痛风的治疗有大量的经验可以借鉴,也有不少良方妙药被总结和传承下来。但是治疗痛风,还是要在正规中医医师的指导下,而不能病急乱投医啊!

有一段时间,人们相信清尿蛋能滋补身体

鞋都要定做,他想要取出痛风石后回“一线”工作

止疼片没少吃,草药没少抓,付先生的痛风却一直没见消停过。如今手脚变形,让他不仅要放弃户外工作,想买双合适的鞋在办公室“喝茶看报”都得费脑筋。

付先生告诉我:“现在买鞋都要去订做,一般的鞋我穿不进去。别人会做生意,还有专门给痛风患者穿的特殊型号的鞋,反正鞋子要宽松些。”付先生脱下鞋,“刘医生,您看这种鞋,有松紧带的,穿在脚上就方便,也不会磨到痛风石。”

付先生脚部痛风石巨大,让他穿鞋都要订做

说完自己穿的鞋,付先生的话题又转到自己的工作上。他确实不甘心就此沦为一名后勤人员,他还想重返户外,还想回到“一线”:“在电线杆上一览众山小,确实比在办公室要好。可能我就是待不住的人吧。”

可身上那些烦人的痛风石又该怎么办呢?我对付先生说:“您这痛风石,药物已经无法溶解,只能手术。”

对于手脚上长出的痛风石,可以通过关节镜和针刀镜取出。在可视的情况下,避开关节痛风石部位的神经和血管,以及保护肌腱不受到破坏的情况下,将成型的痛风石摘除;然后采用生理盐水进行关节冲洗,清除游离的尿酸盐结晶。

不过,就算付先生身上的痛风石被取出后,如果他不戒酒,痛风还可能再次发作。我对着付先生说道:“痛风石取出后,还是需要管住嘴、多喝水、减减肥、迈开腿,按时吃药,定期复查。服用降尿酸药物期间,一般要每1~3个月查一次尿酸,要让尿酸长期控制在μmol/L以下。”

“那我什么时候能停药呢?”付先生忧心忡忡,“我听说降尿酸的药物要一直吃?”

“如果您尿酸降下来,达标半年左右时间,可以逐步减停药的。因为痛风性关节炎这个疾病,完全是可以达到‘临床治愈’的。”我告诉付先生,“您啊,就别再相信什么童子尿能溶解痛风石的‘鬼话’了。”

痛风的初步缓解标准

对于未来如何维护自己的身体健康,手术取出手脚关节上的痛风石后,付先生对于自己已经有了清醒的认识;谈到过去曾走过的弯路,他也是感触颇深:“奉劝大家,不要轻易去听那些所谓的偏方,治疗痛风哪有捷径可以走呢!还是要走比较科学和正规的降尿酸道路,要去治。至于治到后面是什么程度或是什么结果,都是自己能掌控的,也是自己能看得到的。”

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