高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 16:33:00
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“赵医生,我尿酸多,最近脚有点痛,是不是痛风,该吃什么药?”

这是一个网友的提问,他几年前体检就查出尿酸高,一直在多,最近偶然感觉脚不舒服,怀疑自己是不是痛风,他问我他是不是该吃降尿酸药。

当尿酸高遇上脚痛,很多人误以为就是痛风,其实不一定!如果盲目服用降尿酸药,没有痛风反而可能吃出痛风。

今天,赵医生就为大家介绍痛风急性发作时有哪些常见和不常见的症状,让大家减少误判!

高尿酸+脚痛,不一定是痛风

3个方面了解清楚痛风急性发作的症状

1、痛风急性发作是怎么回事

我们常说的痛风,实际上是指痛风性关节炎,高尿酸血症患者体内的血尿酸水平长期高,尿酸盐会结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位。而尿酸盐晶体,是一种强烈的炎症刺激因子,可以触发体液和细胞炎性介质的连锁反应,从而导致局部急性滑膜炎及全身反应。

2、痛风急性发作常见的症状

痛风急性发作,实际上就是局部急性滑膜炎,我们从症状、部位两个方面来了解。

痛风急性发作的症状——多数痛风发病是急骤、爆发性的。关节疼痛多在半夜发生,部分患者是在凌晨醒来下地时,少数则是在清醒时。表现为关节突发红、肿、热、痛。疼痛非常剧烈,尤其是最初几次发作时,一般在24小时内达到高峰,痛到难以睡眠、走路。另外,有些患者在疼痛前,可能有应激期或疲乏、周身不适及关节周围刺痛等先兆。痛风急性发作的部位——痛风一般是单关节起病,仅有3%~14%的患者为多关节起病。痛风最常发作的部位是第一跖趾关节,约60%~70%的患者首次痛风是这个部位。其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节等,反复发作,则可能发展到膝关节、肘关节,其余关节很少受累。

3、痛风急性发作不常见的症状

前面讲的是痛风的典型症状,但少数患者,可能出现以下几种不典型症状:

症状较轻——即便首次痛风急性发作,也没有明显的疼痛,1~2天后疼痛就完全消退,以后很久也不发作。甚至有些痛风患者,一生只发作一次痛风。频繁发作——与症状较轻的患者正好相反,有少数患者关节炎频繁发作,甚至没有明显的间歇期,一直被疼痛折磨,且容易出现痛风石。慢性肾病继发痛风——这种痛风关节炎的发生率很低,即便发作症状也比较轻微,重点在于肾脏上。儿童痛风——可先有肾结石,之后才出现关节炎,或者二者同时发生。儿童痛风需要重视,往往发作频繁,病情进展迅速,可快速累及多关节及出现痛风石。绝经期女性痛风——合并高血压、肥胖、糖尿病、高血脂尤其注意,发作时多关节炎的概率几乎与单关节炎持平。从以上三个方面,你应该大致了解了痛风急性发作是什么情况。结合大多数临床情况,我们可以简单把痛风首次发作归结为:第一跖趾关节(大脚趾)的急性红、肿、热、痛,且疼痛剧烈。这并不严谨,但具有一定的参考意义,如果你不符合这个情况,就要怀疑痛风以外的疾病,不要盲目吃止痛药,而是继续观察下症状,如果持续存在,建议及时就医。

长期高尿酸还可能损伤肾脏和产生痛风石

当然,但凡查出高尿酸,就要引起重视,尤其是血尿酸值高于微摩尔每升者,痛风的发病风险大增,一定要从生活饮食上进行干预,尽量把血尿酸控制下去。

高尿酸的危害除了导致局部急性滑膜炎,还可能损伤肾脏、心血管,尤其是合并肥胖、三高、心血管疾病的人群,如果饮食控制不能有效降尿酸,痛风没有发作可能也需要药物干预。

高尿酸人群做好2件事预防痛风发作

第一件事:控尿酸

无症状高尿酸血症患者,一般建议先通过生活管理来控尿酸,包括以下4个方面:

饮食——限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤等)的摄入;限制酒精饮料(啤酒、烈性酒)的摄入;限制果糖(甜饮料、蛋糕、甜点等)的摄入;此外,还要低盐、低脂、低糖饮食,可以从鸡蛋、牛奶中获取蛋白质,适当多吃新鲜蔬菜。运动——适当的有氧运动,可以帮助尿酸排泄,高尿酸人群可以每周5天,每天做40分钟左右中、低强度的有氧运动,如跑步、游泳、骑单车、步行等,注意运动热身、运动保护,出汗时注意及时补充水分。喝水——尿酸主要通过肾脏由尿液排出体外,高尿酸痛风的人要多喝水来提高尿量,建议每天喝水不少于2ml,夏季出汗时酌情增加。作息——劳累也是痛风急性发作的危险因素,高尿酸人群应该养成好的作息习惯,早睡早起、睡眠充足,对全身的新陈代谢也有好处!无症状高尿酸血症患者,建议把血尿酸控制到微摩尔每升以下,并长期保持,有助于关节内尿酸盐结晶溶解,进一步远离痛风。如果生活管理阻止不良血尿酸升高,当血尿酸高于微摩尔每升,或者合并三高、心血管疾病时,即使没有痛风症状,也要考虑药物降尿酸。

第二件事:远离痛风急性发作的危险因素

引起痛风急性发作的诱因主要包括以下几个方面,高尿酸患者要进行针对性的预防,避免痛风急性发作。

高嘌呤饮食——突然一次性摄入过多嘌呤,导致尿酸盐大量结晶,就容易引起痛风急性发作。尤其要注意动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入,无症状高尿酸血症患者,建议每日摄入嘌呤<mg。饮酒——饮酒是男性痛风急性发作最常见的诱因,甚至稍微领先高嘌呤饮食。啤酒最为危险,除了含有酒精,摄入后还会快速升高尿酸水平,烈性酒中含有大量酒精,会促进尿酸生成并限制尿酸排泄。运动不当——运动不当也是痛风急性发作常见的诱因。尤其是从事剧烈运动的时候,一方面会促进尿酸的生存,另一方面乳酸堆积会竞争性限制尿酸排泄,如果加上大量出汗没有及时补充水分,就更容易升高血尿酸。而且,运动容易导致损伤,不管是急性创伤还是慢性劳损,都会增加痛风风险。高果糖——近年研究发现,果糖也是痛风的危险因素,高果糖对痛风的风险不低于酒精,我们常喝的甜饮料,如可乐、奶茶,以及常吃的甜食,如冰激凌、蛋糕、甜点,都富含果糖,如果摄入太多,也会升高尿酸,导致痛风。药物——许多药物可导致痛风急性发作,如某些利尿剂、血管扩张素、抗结核药、抗生素等,高尿酸人群服用这些药物更要注意。劳累——长期熬夜、睡眠不足、心理压力大,也可能诱发痛风,所以高尿酸人群更要注意休息,养成好的生活作息习惯。

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