最近有一个亲戚给我发来一张体检报告单，问我尿酸高这个是怎么回事？要不要吃药？我想着就在这里把大家最关心的几个问题分享一下。
1.体检尿酸高就能诊断高尿酸血症吗?
2.怎么我尿酸高却没有痛风的表现呢？
3.高尿酸血症除了痛风还有哪些危害呢？
4.不吃药怎样能够把尿酸水平控制下来？
5.什么情况下要吃药？
01体检尿酸高就能诊断高尿酸血症吗？
关于这个问题，我们先来看看专家共识对于高尿酸血症的诊断标准:“正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞umol/L，女性＞umol/L”。从中我们可以发现体检尿酸高只是其中之一的条件，还需要同时满足以下两个条件:
正常嘌呤饮食状态
嘌呤在高中生物书上就有提过，是人体内遗传物质核苷酸的重要组成成分，其实它在作为代谢调节及提供能量等方面也起着十分重要的作用，它在体内的代谢产物就是尿酸。所谓正常嘌呤饮食状态就是不摄入过高过低的含嘌呤的物质，就是说你在近期抽血化验前要没有出去大吃大喝高嘌呤的食物如:海鲜、动物精肉、浓汤等，当然也不能有节食几天的情况，否则检验结果是不能真实的反映血液中尿酸含量的。正常人嘌呤摄入量应达～毫克/日。
非同日2次空腹
生活中总有很多偶然性事件的发生。为了使结果更真实可信，不能仅仅依靠一次的化验结果来诊断疾病。要在不是当天再次严格正常嘌呤饮食后去化验一次，如果两次结果差不多都大于尿酸高的临界值，那么就要高度考虑是高尿酸血症了。
02怎么我尿酸高却没有痛风的表现呢？
通过查询你可能知道了尿酸高是痛风的致病因素，看着诊断的高尿酸血症，你仔细感觉也没有发现身体有哪个部位的关节疼痛，这是怎么回事呢？
其实高尿酸血症与痛风是因果关系没有错，但是我们都知道有因不一定有果，只有血液中的尿酸在人体特定部位沉积造成损害才会导致痛风发作，而且有的人痛风发作去化验血尿酸确是正常的，两者之间的关系非常微妙。
高尿酸血症不等同于痛风！
痛风发作03高尿酸血症除了痛风还有哪些危害呢？
高尿酸血症已经被列入现代人常见的“四高”，近几年的研究发现高尿酸血症是糖尿病、高脂血症、慢性肾病和各种心脑血管疾病的独立危险因素，如下图所示：
高尿酸的危害04不吃药怎样能够把尿酸水平控制下来？
前面已经说到尿酸是嘌呤的代谢产物，那么我们就要减少摄入高嘌呤饮食，同时促进尿酸排出。
限制高嘌呤食物
少吃动物内脏少喝浓汤，常见高嘌呤见下图:
高嘌呤食物一览表多饮水少饮酒
多喝水，利于保证小便量，也就保证了每天的尿酸的排泄，建议每天饮水ml以上。
少饮酒这点你可能就比较好奇了，以上高嘌呤食物也没有酒啊，其实是因为，不管是白酒还是啤酒，主要的成分都是乙醇，而乙醇会延缓尿酸的排泄，而且其实酒里面也是含有大量可以转化为尿酸的物质。
多吃碱性食物
所谓碱性食物就是指新鲜蔬菜、水果等，多吃碱性食物可以保证体内酸碱平衡，也有利于尿酸的排出与已经沉积的尿酸盐的溶解。
健身运动，控制体重
已经有研究发现肥胖与代谢疾病密切相关，其中就包括高尿酸血症，所以控制体重指数在正常范围对于控制尿酸水平也是至关重要的。
高尿酸血症饮食05什么情况下要吃药？
如果已经有痛风表现了肯定是要用药的！没有痛风，如果有心血管病危险因素（高龄、肥胖、糖尿病、高血脂等）或明确心血管病、代谢性疾病且血尿酸大于umol/L，或者生活指导半年后仍为高尿酸血症，需要积极药物治疗。高尿酸血症治疗路径如下图:
中华医学会高尿酸血症治疗路径随着人们生活水平的提高，体检发现血尿酸高的事情时有发生，高尿酸血症在我国的患病率逐年上升，而且呈现年轻化的趋势，对于此病要高度重视！
我们在日常生活中应当注意避免高嘌呤饮食，多喝水，发现血尿酸高后不要急，定期复查，对于高尿酸血症最好的治疗还是健康的生活方式，当然如果满足了用药指征，还是要及时用药控制病情。
参考文献:中华医学会内分泌学分会，《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》版
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