患者,男,25岁,因右足第一跖趾关节、右足踝关节红肿热痛约5天来我院骨科就诊,查X线无殊,血生化示:尿酸μmol/L,诊断为痛风。该患者身高cm,体重91Kg,有抽烟饮酒习惯,平素喜食肉类、海鲜。这个病人其实是我表弟,出现症状时他就有来咨询我,当时我告知他可能是痛风,他还坚决不信,一副不以为然的样子。这不,现在又哭丧着脸追悔莫及:
“姐姐,我这么年轻怎么可能得痛风呢?”
“我会不会像隔壁陈叔叔一样手脚都变形吧?”
“我看网上说体内的尿酸只有20%来自于食物,是不是只要好好吃药,饮食上面放宽点也没啥影响啊?”
这个问题好,的确不管是教科书上还是查阅各种文献,这句“人体内的尿酸,80%来自于自身合成,20%来自食物摄入”都是准确无误的,那么,就以此得出“控制饮食对尿酸没有用”这个结论真的正确吗?今天,我们就来辟个谣!
尿酸知识知多少?
我们都知道,血清尿酸(SUA)是一个常见的临床生化指标,其高低可以反映多种疾病,比如痛风、肾功能减退、恶性肿瘤、恶性贫血、铅中毒等。
血尿酸的正常值:男性—μmol/L,女性89—μmol/L。一般血尿酸含量超过μmol/L就认为是高尿酸血症。
那它是怎么生成的呢?
首先,尿酸是嘌呤类的终产物,而嘌呤,又是核酸氧化分解后的其中一种产物。人体内的老旧细胞、食物(尤其是高嘌呤食物如内脏、海鲜等)在代谢过程中产生嘌呤,而嘌呤又在肝脏中再次氧化为2,6,8—三氧嘌呤(即尿酸)。
尿酸生成的原因主要有三个:
1.内源性嘌呤生成过多:体内形成尿酸的过程需要经过很多步骤,其中需要酶的参与,目前认为酶的异常常会导致嘌呤合成过多。
2.嘌呤摄入过多:往往尿酸值与摄入食物中嘌呤含量成正比。(看到这里,你还会说饮食控制不重要吗?)
3.嘌呤代谢增加:在异常情况下,如过度运动、癫痫发作、横纹肌溶解、溶血性贫血等都会引起尿酸增高。
说完尿酸的生成,咱们再简单说说它的代谢:正常情况下,2/3尿酸经肾脏排出,1/3尿酸经汗液排出,体内的尿酸往往处于平衡状态。但如果体内尿酸产生过多或者尿酸排泄途径出了问题,这时高尿酸血症就出现了。
自我对照:你受高尿酸血症的“偏爱”吗?
俗话说:痛风是富人的关节炎!可想而知,这种疾病更偏爱胡吃海塞的群体。
下面这些情况你有吗?
1.男性>女性:雌激素能促进尿酸排泄,而雄激素却恰恰相反,抑制尿酸的排泄,久而久之,尿酸沉积,导致高尿酸血症甚至痛风;
2.“酒鬼”更易患病:喝酒会使体内产生更多的乳酸,乳酸和尿酸在排泄途径上都经过肾脏,这时乳酸更加强硬,更易排泄,那么尿酸就被留在体内了,结果就可想而知了;
3.爱吃“高嘌呤”食物的人更易患病:比如猪牛羊肉、动物内脏、海鲜等等;
4.肥胖人群:研究表明,肥胖人群大多爱吃高脂肪、高热量食物,自然容易招惹高尿酸血症;另外,减肥的群体也容易患病,脂肪燃烧过快,产生酮体,酮体和乳酸一样,也跟尿酸排泄有竞争,那么,你懂了吧?
老百姓常常将高尿酸血症和痛风划等号,但这正确吗?
高尿酸血症≠痛风!
准确来说,痛风一定有尿酸高,但尿酸高不一定出现痛风!高尿酸血症容易诱发各种疾病:如诱发痛风;增加心血管疾病死亡率;增加心绞痛、冠心病等的发生风险;导致尿酸性肾病、肾结石,甚至肾功能衰竭等。
尿酸高,控制饮食很重要!
对于尿酸高的人群,饮食控制从来不是“一刀切”的事儿,个性化、合理化、健康化很重要!
高嘌呤食物绝对不能吃?
错错错!!!
对于高尿酸血症或者痛风的患者,尤其是处于痛风急性发作期的,避免食用动物内脏,扇贝、牡蛎等贝壳类,龙虾等甲壳类,浓缩肉汤、啤酒白酒等食物;对于像牛羊肉、鱼肉、含酒精的饮料、高糖食物我们不是禁忌,是限制!在烹调肉类食物时,我们建议可以适量吃肉,但不喝汤!
夏天到了,喝点小酒、喝点饮料、搞个炸鸡不过分吧?
过分!!!
1.啤酒中含大量嘌呤,会减少尿酸排泄,必须限制饮用,对于痛风急性发作患者是禁忌。此外,酒类中嘌呤含量排名一般如下:陈年黄酒>啤酒>黄酒>白酒;
2.饮料的话现在含糖饮料居多,比如雪碧可乐、浓缩果汁、红牛等功能饮料对于高尿酸患者应限制饮用;
3.炸鸡不仅含嘌呤高,还是含高脂肪,像肥肉、鸡皮鸭皮、油炸类零食都属于高脂食物,会影响尿酸排泄,还会导致肥胖,所以需要避免。
高尿酸患者能吃什么?
1.增加蔬菜摄入:蔬菜可以碱化尿液,利于尿酸排泄;
2.适当增加粗粮在主食中的占比:玉米、小米、藜麦等粗粮往往富含维生素B族、钾等微量元素,利于尿酸的排泄,对控制体重也有帮助;
3.牛奶、鸡蛋等优质蛋白可适量摄取:比如鸡蛋,我们可以一日一个;乳制品最好选择低脂或者脱脂类的,每日-ml既可以补充因红肉摄入不足而导致的蛋白质缺失,也可以增加口味;
4.多喝水:老生常谈的话题了,如果没有禁忌每日饮水量应大于0ml,以促进尿酸排泄。
医生建议:虽然外源性尿酸占比不过20%,但是却不能小瞧这20%。控制饮食在降尿酸过程中仍起着极其重要的作用,对于尿酸高的人群,低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、戒烟酒、避免暴饮暴食需贯穿始终!