病人甲:“陶大夫,我体检时发现尿酸,需要吃药吗?”
本人:“结合病史来看,你的情况暂时不需要吃药。”
病人乙:“陶大夫,我体检时发现尿酸,需要吃药吗?”
本人:“结合病史来看,你的情况需要吃药来降尿酸。”
病人丙:“陶大夫,人家是看菜下饭,你是看人下药啊。”
尿酸同样是,为什么有的人需要吃药,有的人不需要吃药?通过下面几个问题,我们会找到答案的。
什么是高尿酸血症?
尿酸高就是高尿酸血症吗?当然不是,如果要诊断高尿酸血症,需要同时满足3个条件。
正常的嘌呤饮食状态下。不是同一天的2次空腹血尿酸水平。男性血尿酸>umol/l,女性血尿酸>umol/l。
高尿酸血症有什么危害?
有人说,尿酸高了无所谓,不就是得痛风吗,我不怕。其实,大部分高尿酸血症并不会发展为痛风,只有当尿酸盐结晶在身体某些组织中沉积下来,并造成伤害,才会发展为痛风。
高尿酸血症除了会发展为痛风外,如果尿酸长期控制不达标,还容易得糖尿病、代谢综合征、高脂血症、心血管疾病、脑卒中、慢性肾病等疾病。
哪些高尿酸血症的人需要吃药?
不是所有的高尿酸血症患者都需要吃药,不过,这2种人一定吃药。
1.血尿酸>umol/l,不管有没有合并其他疾病,都需要吃药。
2.男性血尿酸>umol/l,女性血尿酸>umol/l,如果同时合并痛风、或者心血管病危险因素、或者心血管病及代谢性疾病,就需要吃药降尿酸。
如果男性血尿酸>umol/l、<umol/l,女性血尿酸>umol/l、<umol/l,没有合并痛风、或者心血管病危险因素、或者心血管病及代谢性疾病,暂时不需要吃药降尿酸,可以通过改善生活方式来降尿酸,3个月后复查血尿酸,如果未能把尿酸控制达标,就需要启用降尿酸药。
在医生的指导下选择适合自己的药物。
高尿酸血症有3种类型(尿酸排泄不良型高尿酸血症、尿酸生成过多型高尿酸血症、混合型高尿酸血症),不同的类型适合不一样的药物。
另外,不同的降尿酸药,他们的适应症、不良反应、禁忌症是不一样的,即使是同一类型的高尿酸血症,用药也可以不一样。
所以,一定要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案,把尿酸控制达标(一般来说,建议把尿酸控制<umol/l;如果发生过痛风,建议把尿酸控制<umol/l。)。
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