热播剧《三十而已》迎来大结局了，许幻山终因烟花厂事故锒铛入狱。即使这样的结局，人们还是讨厌他，全因他的“中年叛逆”的出轨行为。其中，一个有意思的情节，让人呵呵。因他中度脂肪肝，老婆顾佳禁止他吃晚饭并陪他只喝果汁，他却“叛逆”地与小三林有有偷偷一起吃晚餐！
这个情节设置过于有意思，脂肪肝的确已经成了年轻人的通病。但剧中得了脂肪肝的许幻山到底该不该吃晚饭呢？麦语君想今天跟大家聊一聊。
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不容忽视的脂肪肝
据统计，我国城市人口中，成人脂肪肝患病率有12.5%~35.4%。
在我国，脂肪肝的发病呈持续上升趋势。既往引起脂肪肝的主要原因是大量饮酒。近年来，由于生活方式和饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝病的发生率越来越高，发病年龄也呈现低龄化，已成为威胁国人健康的第二大肝脏疾病。
对于大多数人来讲，第一次查出脂肪肝的时候，可能没有任何症状，抽血化验肝功能、转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素等指标也在正常范围之内，这样就给大家造成了一种印象——这病不要紧。
但事实上，当时可能是单纯性脂肪肝，如果不重视，它可能会发生脂肪性肝炎，甚至还会跟将来的肝硬化、肝癌有关。
目前来说，单纯性脂肪肝的比例可能达到70%-90%，千万不能拿脂肪肝不当回事。
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哪些人容易得脂肪肝？
脂肪肝，顾名思义，就是肝脏里的脂肪太多了。实质是肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。
脂肪肝的发病原理是，肝细胞能将从消化道吸收的各种食物成分合成为脂肪，再送往身体的各个地方；当人感到饥饿时，脂肪又会被送回肝脏内，肝细胞再将其分解，为机体提供能量。当食物中脂肪含量过高、高脂血症、过量饮酒、药物、病毒等情况时，肝细胞合成、分解或运输脂肪的过程出现问题，导致脂肪在肝细胞里堆积。当脂肪堆积达到一定程度，就会引起脂肪肝。
因此，脂肪肝通常会分为“酒精性肝病”和“非酒精性脂肪肝”，前者主要是由大量酒精摄入导致的，后者主要是由胰岛素抵抗、代谢紊乱、肝炎等因素导致的，也会有这些因素共同作用的情况。
现在的情况即是非酒精性脂肪肝的发病率越来越高。
非酒精性脂肪肝
80~90%的脂肪肝患者都不喝酒，在非酒精性脂肪肝（NAFLD）这类患者中，通常会有营养过剩、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等问题。
另外，如果有高尿酸血症、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征，患脂肪肝的风险也会更高一些。
注意，并不是瘦就不会得脂肪肝，在BMI正常（18.5≤BMI≤23.9）的成年人中，NAFLD的患病率也在10%以上。在体重正常甚至消瘦的人群中，如果出现了突然的体重或腰围增加，也需要警惕。
酒精性肝病
酒精伤肝，众所周知，但究竟喝多少酒会喝出酒精肝，个体敏感性有一定的差异。
《中国居民膳食指南》的建议是男性每天不超过25g，女性不超过15g酒精。
酒精性肝病的诊断标准，包括了长期饮酒和短期内大量饮酒（＞80g酒精/天）。
剧中，许幻山一次晚上偷偷见林有有，对老婆谎称去应酬了，因为老婆不让吃晚饭，还特意强调，“我没吃饭，只喝了酒”……
那么，抛开该不该吃晚饭的问题，许幻山更应该戒酒！
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脂肪肝患者真正需要注意什么？
在注意饮食时，首先明确一点，碳水化合物的摄入与非酒精性脂肪肝的关系密不可分。其中，果糖的杀伤力是最大的。
所以调养非酒精性脂肪肝，最好：
戒糖、戒酒、戒烟、少吃主食；多吃红肉、三文鱼、鸡蛋、橄榄油等优质脂肪，多吃蔬菜；
《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中给到的具体饮食建议包括：
①调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡饮食；
②限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品；
③增加全谷类食物，Ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入；
④一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
重视每年体检，特别是很多看起来不胖、但内脏脂肪多的苹果型身材。
加强锻炼，尤其是由于工作需要、长时间坐着不动的那些人；
不要乱吃中药。
作息规律，年一项发表在《自然·肠胃病学和肝脏病学》上的一项研究综述表明，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展，而这些疾病也会反过来影响生物钟功能。
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关于脂肪肝的两个问题
关于剧中涉及的两个脂肪肝问题：
（1）晚饭该不该吃？
《指南》中的建议已经回答了：“一日三餐定时限量”。
“限量”并不是不吃的意思，完全断掉一餐不仅难以坚持，反而可能让血糖波动较大，得不偿失，包括一些轻断食的人也有可能加剧血脂异常。
关键还是控制总热量、保持血糖稳定，实现每天的营养均衡。
晚饭不仅该吃，还应该好好吃。很多人都是中饭吃外卖，食物的选择比较受限，晚餐恰恰是补足营养很好的时机。
晚饭可以选择大量的新鲜蔬菜，主食上也尽量选择玉米、薯类、糙米饭、杂粮饭，减少精米白面的摄入。像是鱼虾、鸡胸肉、瘦猪肉、瘦牛肉这些优质蛋白，晚上也可以适量吃一点。
（2）果汁代餐靠谱吗？
显然是不太靠谱的，不仅无法满足蛋白质和能量的需求，还增加了游离糖的摄入，果汁里的膳食纤维也被破坏了……更建议吃完整的水果！
最后，希望年轻人，保护好肝！
文：Cathy
主要来源：
知乎营养师顾中一评“电视剧《三十而已》有哪些槽点？”