有一回,门诊坐诊的时候,有一痛风老患者带着他朋友一起过来,本来这个老患者是定期规律复诊,刚好他朋友出差就一道过来了。他朋友一直觉得自己身体挺好的,除了有一次聚餐在外面跟朋友喝了点啤酒第二天测了尿酸大约为μmol/L之外,也没觉得什么不舒服。一方面是陪朋友,另一方面在网上看过我很多文章,正好过来看看,借此机会再复查。抽完血拿回检验结果后,发现血清尿酸为“μmol/L”,这是否符合高尿酸血症的诊断呢?
先说说高尿酸血症的定义,很多人误把高尿酸血症等同于痛风。高尿酸血症顾名思义即为血尿酸水平升高,严格意义上来说,就是血清尿酸浓度超过了血清尿酸盐的溶解度极限,即37℃时为μmol/L,就相当于过去我们学的化学一样,就好比在20℃时,g水里最多能溶36g氯化钠(就是我们说的盐,这时溶液达到饱和状态),你往里面加了50g氯化钠,肯定会析出结晶沉淀。从广义上来讲,高尿酸血症的定义为,血清高尿酸血症浓度超过其正常值的上限,即同性别、同年龄健康人群血清尿酸盐浓度的平均值加2个标准差。通过大多数流行病学调查中,男性的上限为μmol/L(7mg/dL),女性为μmol/L(6mg/dL)。若是血清尿酸浓度超过了μmol/L,尿酸盐就容易形成结晶,沉积下来,发生痛风性关节炎或肾结石的风险增加。有些人会好奇为什么血尿酸后面会出现2个不一样的单位,那是由于早期尿酸单位用的是mg/dl,后来改用国际单位μmol/L,现在临床上检验单位一般用的是μmol/L。其实两者是可以互相换算的(1mg/dL=59.5μmol/L)。如早期确定的高尿酸血症的数据为7mg/dl,而换算成μmol/L后则变成国际单位后即变成.5μmol/L,而μmol/L是.5μmol/L的约数。
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