高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/10/25 16:09:00

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。长期的血尿酸增高,会在关节及周围组织沉积。最常侵犯大脚趾根部的关节,也常见于足的其它部位、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节,还可在肾脏沉积引起痛风性肾病和痛风肾结石。尽管高尿酸血症及痛风的发病率越来越高,临床上对本病的诊治却仍存在许多不规范之处,误区多多。

不可偏废饮食控制和药物治疗

在对待痛风治疗这个问题上存在两种错误倾向:一是片面依赖饮食控制,拒绝药物治疗;再就是完全依赖药物,忽视饮食治疗。

控制饮食是降低血尿酸的一种措施,但单凭饮食控制还是会诱发痛风。这是因为,人体内70%~80%的尿酸由病人自体产生,只有20%~30%来自于饮食等外来因素,严格限制高嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸60μmol/L(1mg/dL)。

因此,对于血尿酸水平显著升高的病人,在控制饮食的同时,更需要配合专业的治疗。

同样,对于接受专业治疗的患者,饮食控制也不能放松。良好的生活习惯对于痛风病人至关重要,治疗过程中可减免诱发痛风的概率及缩短治疗过程,达到治愈的目的。

避免可诱发痛风的因素

导致痛风发作的诱因很多,诱发因素包括暴饮暴食、创伤及手术、某些药物、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、感染等等。

我们在日常生活中最需要注意的就是饮食和运动。

痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。

运动要适宜,防止剧烈运动,剧烈运动所产生的乳酸可抑制肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,肾排尿酸量下降,导致痛风。

血尿酸控制在多少为宜

痛风发作与血尿酸水平呈正相关关系。国内有学者研究发现:当血尿酸μmol/L时,即便遭遇较强诱因,也极少会发生痛风;关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全绝大多数发生在血尿酸≥μmol/L水平时。

因此,痛风病人的血尿酸最理想的水平应该控制在μmol/L以下。有痛风石的慢性痛风关节炎患者,血尿酸最好控制在μmol/L以下,此外,建议合并痛风肾脏损害患者也应以μmol/L为最终降尿酸治疗目标值,理由是:控制痛风原发病,降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏,保护肾功能,配合专业的指导治疗,有助于尿酸石的溶解。

总之,对于高尿酸血症的患者,均应避免高嘌呤饮食,严格戒酒,控制体重,保证充分饮水,必要时结合药物治疗,使尿酸水平达标。

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