“啊……医生,快把我的脚剁了吧,我求你了,我实在是受不了了”。
凌晨三点半,急诊室门外传来喧嚣声,医生急急忙忙跑了出去,便看见一位中年男子坐在移动床上,痛苦地哀嚎着。
走近一看,我都被吓了一跳,他的左脚肿得和猪腿一样,特别是踝关节和大脚趾关节,凸起来两个鸡蛋那么大的东西。
由于病人疼痛不已,我们只能给他局部注射了一些止痛药物,过了好一会,他才总算安静了下来。然后疲惫地瘫倒在床上对医生说:“帮帮忙吧,把腿切了吧,我实在是受不了了”。
经过验血,发现他体内的尿酸含量竟然高达umol/L,CT显示他的双下肢都有不同程度的尿酸盐结晶,处理起来可能非常麻烦。
痛风疼起来要人命,那平时该如何预防和治疗呢?医生觉得治疗痛风有“三条路”:给炎症绝路,给尿酸出路,给肾脏活路。
拯救“痛风”患者,从三点出发
无论中医还是西医,都要遵循“急则治其标,缓则治其本”。这位中年男性患者因为痛风,痛苦的几乎要自己结束自己的生命。因此我们要先治标,然后才能治本。否则先治本根本没多大效果。
第一,先要给炎症绝路,帮助患者消炎,缓解他的疼痛。这位大叔之所以会产生如此强烈的剧痛,和痛风诱发了炎症脱不了关系,如果尿酸过高,可是没出现炎症,那患者也不会有多大的症状。
实际上痛风的炎症是这样来的:由于长期的高尿酸血症,导致尿酸盐结晶在骨关节处析出沉淀,然后,这种物质就像小石头、沙子一样摩擦、刺激局部的关节组织,刺激组织产生急性炎症反应,患者就会出现红肿热痛的症状。
由于没有细菌侵入性感染,所以这又被称为无菌性炎症。
因此,在临床上治疗上我们要给予非甾体消炎药,而非抗生素、抗病毒药物。当我们给中年痛风患者使用了口服非甾体抗炎药后,他的症状缓和了很多,整个人也平静了下来。
第二,给尿酸出路,降低血液中的尿酸。上面说了,急则先治标,中年痛风患者的疼痛虽然暂时减缓、抑制住了,但是他体内的尿酸含量如果还是那么高的话,他下一次依旧会发生痛风,因此我们要两条路行走。
首先,通过外科手术取出患者“鸡蛋”大小的痛风石,再给他的伤口进行全方位的消毒,以免细菌进入引起细菌性炎症。然后,再给患者补充生理盐水、再用一些利尿药增加患者的排尿量,以此达到排尿酸的作用。
不过这里要提醒一下大家,冰冻三尺非一日之寒,排尿酸也不是一天两天能够搞定的,要做好长期奋战的准备。
我们预计,患者只要不乱吃东西,可能过半个月左右,尿酸就能降到合理的程度。
最后,给肾脏一条活路。所有痛风患者,都会或多或少地引发肾脏的问题。众所周知,肾脏是人体重要的代谢器官,它负责把人体内所有的代谢废物排出体外,因此尿酸也属于它处理的范围。
可是,如果患者血液中的尿酸含量过高,就会不断地增加肾脏代谢的压力,久而久之它就会像加班工作的人那样开始生病,因此尿酸长期过高的人,最终都有可能引发慢性肾衰竭。如果尿酸盐结晶在肾脏堆积,可能会损伤肾小球、肾小管,从而诱发尿毒症,因此给高尿酸患者治疗时一定要兼顾肾脏的安全。
所以,我们还给患者用了用于肾脏的药物,使用了很多药物减轻肾脏的代谢压力,效果不错。
痛风不要拖太久,出现症状就该治疗
说实话,这位大叔的痛风问题拖得太久了,鸡蛋大小的痛风石可不是一点两天能够积累出来的,这最起码有好几年的积累才会变成这样。因此医生提醒大家,如果你出现这些症状,就证明要开始痛风了,医院做治疗,会少受点罪。
第一,大脚趾莫名其妙的疼痛。尿酸盐结晶最喜欢在患者的远端肢体的关节处堆积,尿酸盐结晶就像是针一样卡在患者的骨缝隙中。只要患者有所动作,它就会伤害周围的软组织和关节,从而造成疼痛,大多数新发痛风患者都会出现大脚趾疼痛的症状。
第二,关节红肿热痛。这其实就是尿酸盐结晶积累到一定程度引起的无菌性炎症,最常见的是膝关节的红肿热痛,很好辨认。
第三,能摸到硬物。在痛风发展的过程中,患者的关节处会积攒越来越多的尿酸盐结晶,然后它们慢慢会组成痛风石。
当你出现关节疼痛,然后你又能摸到硬硬凸起的石头样物品时,别怀疑,这就是痛风石,医院取出来就可以了。
以上三种症状都属于痛风发生时的早期症状,尿酸值可能在umol/L上下,处理起来相对容易,患者的预后也好,也没有引起器官的病变。
导致痛风的几大习惯,注意避免
俗话说祸从口出,病从口入,引起痛风很大一部分原因是患者管不住自己的嘴。比如上文的这位痛风大叔,他就是一个嗜酒成性的人,每天都要喝半斤白酒才能睡得着,有时候还要和朋友喝好几箱啤酒,这才导致了他发作如此严重的痛风。
除了大量饮酒会导致尿酸过高的原因以外,这两个习惯也要避免。
第一,不喝水。尿酸在体内唯一的代谢途径就是排尿,而想多排尿就只能多喝水,不然的话尿会越来越少,血液会越来越粘稠,尿酸占比也会越来越高。所以,多喝水是促进排尿、代谢尿酸的最佳方式。
第二,吃太多动物内脏和海鲜。这两种食物是不折不扣的嘌呤食物,大量的嘌呤会在体内被代谢成尿酸,然后升高血液中尿酸的浓度,引起痛风。少吃这两种食物是避开痛风的好方法。
总而言之,痛风的感觉是非常痛苦的,我们都不想患上痛风,那我们能做的只有从日常生活的点点滴滴中避开痛风,少喝酒、多喝水、少吃嘌呤含量高的食物,这样痛风就永远追不上我们。