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一周资讯第期：尿酸这“妖精”可不好对付！
本周提要
尿酸太高要当心，糖尿病风险增加三成！
尿酸太低也不行，认知功能下降或加快！
此间成败皆尿酸，这小妖精可不好对付！
血糖高、血脂高、血压高，还有一高就是尿酸高！现在的人们也开始谈尿酸“色变”，不仅因为尿酸太高会容易出现让人痛不欲生的痛风，更是因为尿酸高还会导致一系列的问题。高尿酸是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的危险因素，也是过早死亡的独立预测因子。
不过，尿酸也不是一无是处。在灵长类动物进化过程中，编码尿酸酶的基因发生失活突变，导致人类无法将尿酸盐代谢为可溶性尿囊素。人类尿酸高容易痛风，却也有可能因为尿酸潜在的神经保护作用变得更聪明了！
有两项最新的中国尿酸研究分别指出，尿酸太高可能增加糖尿病风险，但真的不够高却也有可能增加认知功能衰退的速度！
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尿酸太高要当心，糖尿病风险增加三成！
最近由首都医科大学等单位联手发表在NutrDiabetes杂志上一项研究就分析了长期尿酸暴露对于糖尿病风险的影响，发现尿酸一直高的确会增加糖尿病风险。
图1.1研究发表在NutrDiabetes杂志
这项研究使用了中国唐山的开滦前瞻性队列研究的数据，共纳入了名没有糖尿病的参与者。参与者分别在年、年和年接受了三次尿酸检测。根据这三次尿酸检测的结果，研究人员计算了参与者的尿酸累计暴露水平，分析了这一尿酸长期暴露水平与糖尿病发病风险之间的关系。研究开始时，参与者的平均年龄为48.66岁，75.75%为男性。
在中位6.99年的随访期间，共有名（6.40%）参与者被诊断为糖尿病。与尿酸累计暴露水平最低的参与者相比，累计暴露水平最高的参与者糖尿病发病风险增加了31%（HR1.31，95%CI1.17-1.46）。与没有得过高尿酸血症的参与者相比，2年、4年和6年的高尿酸血症负担将会让糖尿病风险分别增加13%、18%和25%。结果表明，尿酸水平更高的确与糖尿病的风险增加有关，累计的暴露水平越高，相应的糖尿病风险也越高。
图1.2累计尿酸暴露量和尿酸水平变化方向
进一步的分析显示，早期的尿酸暴露所带来的问题更大。与累计尿酸暴露量（CumSUA）中位数且尿酸水平在随访期间持平或升高的参与者相比，CumSUA≥中位数且尿酸水平在随访期间下降的参与者，其糖尿病风险并不会下降，依然会高出20%（HR1.20，95%CI1.07-1.34）。
图1.3尿酸累计暴露水平高，糖尿病风险也越高
研究人员指出，即使后来的尿酸水平降低能拉平人们的尿酸累计暴露水平，也不能完全逆转早期尿酸水平过高带来的风险。控制尿酸也是要趁早，年轻时也不能可劲儿造，年轻时候尿酸高，老了会导致糖尿病风险持续增加！
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尿酸太低也不行，认知功能下降或加快！
虽然尿酸高与糖尿病风险增加有关，但人们也不能对尿酸赶尽杀绝。实际上，适度的尿酸水平具有一定的神经保护作用，或可延缓老年人的认知功能下降速度。随着老龄化的加剧，中国有超过15%的中老年人患有认知障碍，极度影响了中老年人的生活质量，同时也带来沉重的经济和社会负担。
最近发表在ClinNutr杂志上的一项研究指出，目前的研究对于尿酸和认知功能之间的关系莫衷一是。大多数研究都针对之前存在高尿酸血症的人群，无法看出尿酸、降尿酸药物和高尿酸血症究竟谁才是导致认知功能下降的罪魁祸首。此次由浙江大学等单位联手带来的研究则在分析了没有高尿酸血症的人群，结果发现尿酸水平太低，认知功能下降可能会加快！
图2.1研究发表在ClinNutr杂志
这项研究使用了中国健康与退休队列研究（CHARLS）的数据，最初共招募了名全国代表性社区的45岁及以上的参与者。此次的研究中共纳入了名在年、年和年都接受了社会、经济和健康状况数据采集的参与者。研究人员采集了参与者的血液样本用于尿酸水平检测，同时从情景记忆和执行功能两方面评估了认知功能。
参与者的平均年龄为58.1岁，女性占比52.8%，平均尿酸水平为4.29mg/dL。研究人员根据尿酸水平把参与者分为三组，包括尿酸水平低（平均2.76mg/dL，1mg/dL=59.5μmol/L）、尿酸水平正常低值（平均3.74mg/dL）和尿酸水平正常高值（平均5.10mg/dL）。
分析显示，与尿酸水平正常高值组相比，正常低值组（-0.13，95%CI-0.26～-0.01；p=0.）和尿酸水平低的参与者（-0.24，95%CI-0.47～-0.01；p=0.）的总体认知水平得分较低，其中主要差在执行功能上。根据正常认知衰退速度评估，这相当于尿酸水平正常高值和尿酸水平低的参与者之间拉开了0.8年的差距。
研究人员认为，在女性尿酸水平低于2.5mg/dL、男性尿酸水平低于3.5mg/dL的无高尿酸血症人群中，较低的尿酸水平与认知功能较差有关。尿酸对于神经的保护作用可能与其能清除羟基自由基、超氧化物和过氧亚硝酸盐等活性氧有关。同时，尿酸转运蛋白基因（SLC2A9）似乎也和人们的认知功能有关。
图2.2尿酸水平太低，似乎对认知功能不利
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此间成败皆尿酸，这“小妖精”可不好对付！
大家对于尿酸的