今年33岁的王先生，年纪不大却不得不坐着轮椅。他的四肢关节鼓出了很多大大小小的硬疙瘩，大的和鸡蛋差不多，甚至有些皮肤表面已经破损，流出了乳白色的浓稠液体。当他出现医院风湿免疫科门诊时，副主任郑红霞一看他的情况就知道：痛风石破溃了，估计已经影响到了肾功能。
医院供图
经过询问，郑红霞了解到，王先生五年前就被确诊为痛风。因为家庭经济困难，这些年来一直没有接受正规治疗，痛了就吃止痛药缓解。“这样的病人不光关节会有痛风石沉积，一般肾功能也不会很好。”郑红霞立刻为患者安排了血肾功能及肾脏B超检查。
果然，王先生已经成了尿毒症患者，已经需要血透治疗了。于是，郑主任让王先生停了止痛药，并接受口服降尿酸药物治疗。希望通过降尿酸，能恢复一些肾功能。
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“其实这样的患者真不少！很多人因为忽视了痛风的危害，没有接受正规治疗，才导致病情越来越严重。”郑红霞说介绍，长期痛风，血尿酸得不到很好的控制，会在体内形成痛风石。沉积在四肢关节就是痛风石，会破坏关节骨质，严重的会导致残疾。同时，血尿酸升高会形成肾结石，甚至发展到肾功能受损，严重的尿酸性肾病会演变为尿毒症。“长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的危险因素之一。”
如何避免痛风的发展？郑红霞建议：
1.对于高尿酸血症的病人，如果改善饮食和生活习惯后，血尿酸仍高，就要尽早开始药物等降尿酸治疗。
2.已经患上痛风的患者要尽量把血尿酸控制在umol/l以下，有痛风石的控制在umol/l以下，这样，痛风石可以得到部分溶解。
3.痛风治疗需要长期服用降尿酸药物，有些患者甚至需要终身服药，绝不是关节不痛了就可以停药。
4.痛风反复发作，不能总是依靠止痛药止痛，因为止痛药对肾脏也有损伤。高尿酸血症和止痛药物的双重打击，很容易导致肾脏功能下降。
尿酸是嘌呤的最终代谢产物，所以痛风患者采用低嘌呤饮食非常重要。郑红霞发现，许多患者对饮食管理存在以下疑问：
1．痛风能吃豆类及豆制品吗？
以往认为，豆类及豆制品属高嘌呤食物。但豆制品经过豆类的加工处理，其实已经丢失较多嘌呤成分，因此，痛风患者可以适量摄入豆制品食物，比如豆腐。
2．富含嘌呤的蔬菜能不能吃？
多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此，对于痛风患者，应多食用新鲜蔬菜。
3．水果可以随便吃吗？
富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者应少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
4．痛风患者怎样正确吃肉？
①不能吃动物内脏、海产品尤其带甲壳的海产品等高嘌呤食物。
②应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉。但红肉不仅富含嘌呤，会导致痛风的发病风险增加，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心血管疾病的风险。
③白肉指的是家禽类的肉，每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相对于海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去皮。
5.痛风患者能喝饮料吗？
痛风患者是不能喝饮料的，饮料会导致体内尿酸升高。建议多喝白开水，促进体内尿酸随小便排出体外。
最后，郑主任提醒痛风患者，除了药物治疗和低嘌呤饮食管理，也应该适当做一些有氧运动，比如慢跑，做体操，走路等，但是不提倡做剧烈运动。
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