小苏打学名碳酸氢钠，在高尿酸血症和痛风患者中常用于碱化尿液，许多人认为小苏打可以降尿酸，并长期服用，那么，小苏打到底能不能降尿酸呢？高尿酸血症和痛风患者是否可以长期服用小苏打降尿酸？
一碳酸氢钠碱化尿液的注意事项
首先需要明确的是，碳酸氢钠并不具有直接的降尿酸的作用，而是通过碱化尿液来增加尿酸盐在尿中的溶解度，减少尿酸性肾结石的发生，具有间接的降尿酸作用。但是，也并非所有的高尿酸血症和痛风患者都需要服用碳酸氢钠碱化尿液，需要服用碳酸氢钠的主要包括以下两种情况：
第一尿液的pH值小于6，可以服用小苏打碱化尿液
对于高尿酸血症患者来说，尿液pH值过低会降低尿酸在尿液中的溶解度，增加尿酸性结石形成的风险，因此，需要服用碳酸氢钠来碱化尿液，使晨尿的pH值控制在6.2-6.9之间，这个区间的pH值既可以降低尿酸性结石发生的风险，又有利于已经形成的尿酸性结石溶解。
第二服用苯溴马隆的患者
苯溴马隆通过促进尿酸排泄来发挥降尿酸作用，导致大量的尿酸蓄积在尿液中，可明显升高尿液中尿酸浓度，增加尿酸性肾结石形成风险，因此。这种情形下碱化尿液同样有利于尿酸的溶解和排泄。
最后需要注意的是，无论属于上述哪种情况，服用碳酸氢钠碱化尿液的前提是要根据尿液的pH值来决定，尿液的pH值过低虽然不利于尿酸盐溶解、增加尿酸性肾结石的形成，但不适当的碱化尿液，导致尿液的pH值过高，同样会导致钙盐结石形成的风险。
服用碳酸氢钠的不良反应为胃肠道不适、胀气、长期服用会升高血钠水平，引起水肿、升高血压，过高或过低的碳酸氢根水平会增加心衰和肾脏疾病的风险，因此。使用碳酸氢钠碱化尿液，一定要根据尿液的pH值来决定。此外，碳酸氢钠不宜与牛奶、补钙制剂合用，以免出现乳碱综合征。
二不同指南对于碳酸氢钠碱化尿液的立场
目前，我国由中华医学会内分泌学分会在年底颁布的建议，要根据尿液的pH值来决定是否服用碳酸氢钠碱化尿液，而年7月由中国风湿免疫科相关专家小组颁布的则没有提及使用碳酸氢钠碱化尿液促尿酸排泄，而是更加提倡采用增加饮水量促进尿酸排泄的理念，建议痛风患者在排除了肾脏疾病和心衰等禁忌症的情况下，每天总的饮水量应达到2-3L,并应分次饮用、选择弱碱性、小分子水，并提出：“饮用柠檬水（1-2个鲜柠檬切片加入2-3L水中）有助于降尿酸”。
而美国风湿学会在年颁布的高尿酸血症与痛风治疗指南已经明确提出，反对使用碳酸氢钠碱化尿液。这是因为碳酸氢钠碱化尿液需要根据尿液的pH值来决定，过酸或过碱都属于过犹不及，并需要定期监测尿液的pH值，这对于普通患者来说是难以做到的，且长期服用碳酸氢钠还需要承担高钠血症带来的各种风险。