“秋风起，蟹脚痒”，又到了肥美大闸蟹的季节，但同时也是痛风门诊和肾内科医生双双“头疼”的季节！这是为什么呢？
蟹膏肥蟹黄鲜，肉质鲜嫩的大闸蟹一直以来深受人们青睐。但大闸蟹嘌呤含量高，大量摄入容易引起血尿酸升高，诱使痛风发作。另外除了痛风，很多人并不知道，大量尿酸沉积于肾脏也可能会导致“尿酸性肾病”，且大闸蟹蛋白质含量也很高，摄入过多还能使原有的肾脏病加重，蛋白尿水平增加，肾功能水平下降。因此，在这个“肥美大闸蟹”的季节，我们要提醒大家提防“尿酸性肾病”。
尿酸性肾病分三种有不同的症状表现
尿酸性肾病分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病及尿酸性尿路结石，不同类型会有不同症状表现，需留心。
（1）急性尿酸性肾病
当大量尿酸盐结晶沉积于肾脏，可迅速堵塞肾小管，进一步就可导致尿量减少，短时间内肾功能指标如血肌酐快速上升，甚至可到达尿毒症水平，进而患者还可出现食欲减退、恶心呕吐、乏力、胸闷气急等一系列尿毒症相关症状。
（2）慢性尿酸性肾病
尿酸盐结晶的慢性沉积，可导致肾小管细胞变性坏死，导致肾脏纤维化，肾脏萎缩，就如不断受伤后不断结疤，肾脏最后由“疤痕组织”替代了。早期患者会表现为夜间小便次数增多，夜间小便量增多，晚期肾功能下降，最终可发展为尿毒症。
（3）尿酸性尿路结石
尿酸性尿路结石和普通结石有区别，它可透过X线，在普通X线片下不显影，会出现做泌尿系超声或者CT时可发现结石，但做X线片时却看不到的情况。但尿酸性尿路结石与普通结石一样，可出现腰部绞痛、血尿，严重时可以出现少尿，影响肾脏功能。
如果在食用大闸蟹后，出现上述提到的症状，建议及时就医，尽早排查原因。
尿酸性肾病患者要避免高蛋白饮食
尿酸性肾病患者除了需要控制嘌呤的摄入，控制血尿酸水平外，切记要注意避免高蛋白饮食，既要控制荤菜的摄入量，也要注意控制豆类豆制品的摄入。这又是为什么呢？
要解释这个原因，需要先大致了解肾脏的功能。肾脏是人体重要的过滤排泄器官，肾脏包含肾小球和肾小管，它们值守“两道关卡”：肾小球负责把控第一关“过滤”，既要将“废弃物”滤出体外，又要将有用的物质尤其是重要的蛋白质留在体内；肾小管负责第二道关卡，在第一道的“滤过物”中再做筛选，把错漏的重要物质包括蛋白质再重吸收回体内。肾脏就如同一个精密调控的大筛子，摄入的蛋白质均需要通过肾脏这个大筛子筛一筛。如果肾脏已经出问题了，大筛子的筛选功能下降了，仍要强迫它继续筛选大量蛋白质，这样疲马加鞭的肾脏就易累垮，不管是什么原因引起的肾脏病都容易进展，当然也包括尿酸性肾病。因此，限制蛋白质的摄入是肾脏病患者保护肾脏的重要措施之一，尿酸性肾病患者亦是如此。
其次，为什么要注意控制豆类豆制品的摄入呢？食物中蛋白质有不同种类，动物类蛋白能被人体吸收利用度高的被称为优质蛋白；而植物类蛋白被人体吸收利用的少，需要肾脏花费更多精力去排泄和筛选，这样就会加重肾脏的负担。豆类豆制品就是富含植物类蛋白的代表，因此为了减轻肾脏负担，肾脏病患者包括尿酸性肾病患者，在限制蛋白质摄入总量的同时，蛋白质种类的选择要以动物类蛋白为主，控制或者避免摄入豆类豆制品。
总之，大闸蟹季品尝美味的时候不要只图“一时快乐一时爽”，小心痛风的同时，也要当心尿酸性肾病哦！建议：痛风发作严重或肾功能不稳定者避免食用大闸蟹；而痛风控制良好，血尿酸达标且肾脏病稳定者，注意浅尝辄止，大闸蟹再鲜美，也不要贪嘴哦！
王菱
十院科普官
医院肾内科
副主任医师
科普宣言：用科普为您导航，用心守护健康！
主要擅长：各种原因导致的急/慢性肾脏病，如急/慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，尤其是高尿酸血症及痛风相关肾脏病。
专家门诊：周五下午
点击预约
原标题：《大闸蟹季饱口福当心惹上这个病》