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提到高血压、高血糖、高血脂，大家一定不会陌生。但你可能不知道，在我国高尿酸血症患者已达1.8亿人，高尿酸血症（HUA）已成为“三高”之后的“第四高”。国际上将“高尿酸血症”的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平μmol/L。由于“”是HUA的诊断标准值μmol/L，这个日期也能够让每个人都能更简便地记住HUA的诊断标准，专家学者将每年的4月20日定为“高尿酸血症日”。随着人们生活水平的不断提高，健康体检中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长趋势，尤以男性为主。关于高尿酸血症，大家熟悉的是会引发痛风，其实，相比于痛风，其引发的糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的风险更高，以及高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，可以引起急性高尿酸肾病和慢性高尿酸肾病，乃至肾功能衰竭。因此，重视高尿酸血症危害，改善生活方式，避免应用使血尿酸升高的药物,早期给予合理规范治疗越来越重要。
何谓尿酸
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。嘌呤存在于人体、动植物等细胞内携带遗传信息的核酸物质中。人体内嘌呤以及食物中的嘌呤在酶的催化作用下，分解的最终产物即为尿酸。尿酸主要经过肝脏代谢转化处理而来。代谢而来的尿酸会进入血液循环中，这就是血尿酸的来历。
人体的尿酸有2/3经过尿液排出体外，因此尿液中可以检测到尿酸。血尿酸的来源与去路
人体内血尿酸的来源主要分为两大类1.内源性嘌呤的代谢；2.外源性摄取嘌呤的代谢。正常情况下，体内的尿酸大约有毫克，健康人体每天新生成约毫克。
内源性嘌呤的代谢：人体每天产生的尿酸80%是内源性嘌呤代谢转化而来，嘌呤代谢的终产物就是尿酸。嘌呤代谢转化成尿酸的过程需要一系列酶的催化，最后由黄嘌呤氧化酶催化代谢生成尿酸。
外源性摄取嘌呤的代谢：人体每天约20%尿酸来源于外源性摄取的食物中的嘌呤转化。特别是饮食中富含高嘌呤的食物。最常见的有啤酒、海鲜、肉、香菇、扁豆和菜花等。因此摄入富含嘌呤的食物，是血尿酸水平短时间内升高的一个重要因素。
人体内血尿酸的去路：人体内的尿酸的去路主要分为两种1.经肾脏排泄；2.经肾外排泄。肾脏排泄：人体内的尿酸通过肾脏随尿排出，这是尿酸排出的主要途径。大约2/3（大约mg）的尿酸由这一途径排出。当尿酸随血液循环流入肾小球时，几乎全部由肾小球滤过，其中大多被近端肾小管重吸收，然后由远曲肾小管分泌随尿排出体外。
肾外排泄：其余的1/3（约mg）经肾外途径排出体外，主要为肠道排泄。尿酸在肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出体外。肠道排泄，这一途径相对于肾脏排泄处于次要地位。
何谓高尿酸血症
目前，国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平：血尿酸＞μmol/L（7mg/dl）。也就是说，在正常嘌呤饮食状态下，有两次空腹血尿酸升高，达到上述标准，即可确定高尿酸血症的诊断。对于首次和末次血尿酸检查的间隔时间并没有明确的要求，只要为非同日即可确定诊断。所以，当您发现您的尿酸水平超过正医院确诊。
为啥是以μmol/L为界限呢？在体内温度37℃时，血中尿酸浓度μmol/L是尿酸盐的过饱和浓度，也就是说超过μmol/L时尿酸盐会以单钠尿酸盐（MSU）晶体的形式存在，结晶会在关节及关节周围、皮下等组织中沉积下来。何谓痛风
痛风又被称为代谢性关节炎，属于关节炎的一种，通常被认为与体内尿酸含量相关。痛风的症状通常是多样的，比较常见的有发作性单关节疼痛，最常见的发病部位在脚拇趾基部的跖趾关节，而膝盖、脚踝、手肘、手指关节等部位。可在多个关节部位游走发作。表现为关节部位的红、肿和热，还可能在关节周围、皮下、耳廓等软组织形成痛风石。发病时的关节疼痛多出现在半夜，疼痛常常在1天内达到高峰，如果不进行药物治疗通常可在几天~半个月内自行缓解。
在一定条件（诱因）下，沉积的尿酸盐结晶体可被机体的白细胞识别，导致大量白细胞前往吞噬，吞噬结晶后的白细胞可释放大量的炎症因子导致疼痛和炎症的发生。(图片源于网络)
供稿：上海市医学会内分泌分会高尿酸血症学组
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