文：Lisa
12月12日，国家食品安全标准与监测评估司发布了4个征求意见及编制说明，分别是成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）、成人肥胖食养指南（征求意见稿）、儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）、以及成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）；?面向社会征求意见，意见截止反馈日期为12月22日。?????
图源：国家食品安全标准与监测评估司
成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）
近年来，中国高尿酸患病率正逐年增加，约10个中国人中就有一个。我国人群流行病学统计数据显示，中国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%，痛风患病率为0.86%～2.20%，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。
高尿酸如今已经成为威胁健康的第四高，正强势来袭。非同日2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L（7mg/dl），女性μmol/L（6mg/dl）即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生湿热、痰浊、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。
本次发布《成人高尿酸血症与痛风食养指南》涉及多方面的内容，具体目录如下：
图：成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）目录
指南中将食物按嘌呤含量分为四类，发布常见食物嘌呤含量表，根据不同证型，推荐高尿酸及痛风人群的食物选择，甚至并给出不同地区不同季节的食谱指导，最后依据不同证候，通过中医调理思维，给出高尿酸及痛风的药食同源食养方案。
表：高尿酸不同证型推荐食药物质及新食品原料成人肥胖食养指南（征求意见稿）
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。
肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等。
有研究预测到年我国成年人中超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。
图：成人肥胖食养指南（征求意见稿）目录
中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。
成人肥胖食养指南（征求意见稿）给出疾病分型、食物调理推荐外，还根据肥胖证型给出食药物质推荐。
表：成人肥胖不同证候的食药物质推荐儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。
图：儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）目录
中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等肥胖形体证候描述。肥胖的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停，痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。
表：儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐
儿童青少年肥胖食养指南中，根据不同证型举例了近10款食养方。
成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）
年发布的第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示～年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达万；根据中国透析人群登记数据库显示我国接受透析的人口数在年底已超过万。
慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用合理膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物方法，强调根据体质、病因、病机、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物治疗上效果显著。
图：成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）目录
中医将慢性肾脏病不同临床表现归为“肾衰”、“虚劳”等病范畴，发病部位主要涉及脾、肾，与心、肺、肝、三焦等，病因病机以虚实夹杂、本虚标实为主。
表：慢性肾病不同证候食药物质推荐
指南的附录4，针对肾病的水肿、尿频尿急、贫血、腹泻、便秘、咽痛、腰膝酸软等不同证候给出食养方推荐。
目前，国家卫健委已经公布了种药食同源物质，包括党参、枸杞、黄芪、当归、灵芝、铁皮石斛、天麻、杜仲、山药、菊花等。药食同源食养方可以根据慢病证候的不同阶段和类型，进行辨证施治，从而达到治未病、慢病调理的目的。
信息来源：国家食品安全标准与监测评估司