高尿酸血症很容易诱发痛风，因此，降尿酸治疗是痛风防治过程中最重要的一环。接下来，痛风朋友在药物治疗方面，经常遇到并感到困惑的6个问题，都予以解答，希望对大家有所帮助。
一、得了痛风，都要进行降尿酸治疗吗？
对于哪些患者应该进行降尿酸治疗，根据我国最新的《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗。
1.急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次；
2.已经出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等等）的痛风患者；
3.无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，男性的血尿酸＞μmol/L，女性的血尿酸＞μmol/L，即应给予降尿酸药物治疗；
如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸＞μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗；
对于无心血管病危险因素、血尿酸在～μmol/L之间的男性（或～μmol/L之间的女性）单纯高尿酸血症患者。先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。
二、痛风降尿酸，如何选择药物？
答：血尿酸增高的原因归纳起来主要有三个：血尿酸自身合成增加；血尿酸经肾排泄减少；混合型，即两者兼有。
如果患者属于「尿酸合成增加」型，选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇）比较合适；
如果患者属于「尿酸排泄障碍」型，选择促进尿酸排泄的药物（如苯溴马龙）更加合理。
对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药（促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药），如别嘌醇+苯溴马隆。
在选择药物时，除了前面提到的要针对发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。
所以，痛风朋友不要自己擅自用药，医院，在医生的建议下用药。
三、疼痛缓解了，降尿酸药物还要继续用吗？
答：痛风发作时只要吃上止痛药（如秋水仙碱）后，症状多半能很快缓解；即便什么药也不用，疼痛症状在两周内基本也能缓解。但是疼痛缓解不代表病已痊愈，如果不纠正高尿酸血症，它对关节、肾脏以及心血管的的损害就不会停止。因此，痛风症状缓解后的降尿酸治疗是一场持久战，还是要继续坚持用药的。
四、控制饮食了，是不是就不用吃药？答：很多患者认为控制饮食了，就可以不吃药了。事实上，很多痛风患者饮食控制得非常严格，痛风还是会发作。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因是高尿酸，只控制饮食，不吃药是不行的。
五、出现药物不良反应怎么办？
答：降尿酸药物的不良反应，主要表现在对肝肾功能的损伤上。
但是，降尿酸药物和痛风疾病本身，也会对肝肾功能的造成损害，还会引发很多其他并发症，最终可能导致尿毒症、冠心病等严重后果。
如果用药得当，再加上定期监测，灵活调整治疗方案，降尿酸过程中出现的药物不良反应是完全可控的。
这些调整方案包括：联用护肝保肾的药物、减少降尿酸药物剂量、变更降尿酸药物种类等等。
六、痛风降尿酸，什么时候能停药？
答：目前临床上所有的痛风降尿酸药物，都只是作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。
也就是说，降尿酸药物只是关紧了尿酸的龙头，停药以后，这个龙头又会被尿酸“冲开”。
其实痛风是一种慢性代谢性疾病，只有把血尿酸长期控制在目标水平，才能有效防止它所带来的各种慢性损害。
所以，痛风朋友要有长期用药的准备。
（每个患者具体情况不同，请谨遵医嘱，本文仅做医学科普。）