一个朋友咨询，其亲戚三十岁，体检尿酸多，也没什么症状，需要吃降尿酸药物吗？
首先看一看什么叫高尿酸血症、
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L,称之为高尿酸血症,很多人虽然尿酸水平很高，但是终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。因此，多的尿酸，妥妥的属于高尿酸血症的人群了。
尿酸高，不一定需要立即吃药解决，首先提倡的生活方式的干预，如低嘌呤饮食，适量运动等，临床上，对于高尿酸血症的患者，两种情况下需要服用降尿酸药物:
第一：尿酸水平umol/L
第二：虽然尿酸水平不是很高，但是合并了很多基础病，如高血压、糖尿病、心功能不全、冠心病、肥胖、肾功能损害、脑卒中等，这种情况下尿酸大于umol/L，就需要服用降尿酸药物，因此，是不是吃降尿酸药物，实际上与临床症状无关，当然，如果尿酸高并且有痛风发作，对尿酸水平的控制就应该更加严格，如果痛风合并了上述基础疾病，尿酸水平大于umol/L就建议启动降尿酸药物治疗。
由此可见，对于尿酸多的患者，在改善生活方式的基础上，应该服药降尿酸药物来控制尿酸水平，那么，服用哪种降尿酸药物呢？
目前临床常用的降尿酸药物，主要包括抑制尿酸合成的非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆，非布司他从尿酸形成的源头减少尿酸水平，无论是体内尿酸形成过多还是排泄不良的高尿酸患者，都有很好的降尿酸作用，而苯溴马隆是通过抑制尿酸在肾小管的重吸收，促进尿酸在肾小管的排泄发挥降尿酸作用的，对尿酸合成增多或有肾结石高风险的患者不推荐使用，
目前，相关指南推荐苯溴马隆为高尿酸血症患者的一线用药，非布司他为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。如此推荐的初衷是综合考虑了药物降尿酸幅度、迫切性以及用药风险。服用苯溴马隆需要根据尿液pH值适当碱化尿液，预防尿酸性结石形成，苯溴马隆在白种人中有爆发性肝坏死的报道，但亚裔人群罕见，可能与基因多态性有关，使用过程中应密切监测肝功能，非布司他虽然降尿酸作用强大，但其心血管安全性一直备受争议，但在亚裔人群中，其导致的心源性猝死的风险并没有充足的证据。
因此，对于无其他基础疾病的中青年高尿酸人群，可以选择一线推荐的苯溴马隆，也可以根据自身的情况酌情选择非布司他。