嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为：正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，女＞μmol/L（6mg/dL）、男＞μmol/L（7mg/dL）。
高尿酸血症形成的原因尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约80%尿酸为内源性嘌呤代谢，约20%来源于富含嘌呤的食物。
1.尿酸生成过多，如高嘌呤饮食、饮酒等。
2.尿酸排出减少，如慢性肾脏病、代谢综合征等，其中排泄障碍为主。
3.混合型，尿酸生成过多合并排出减少。
哪些药物会影响尿酸水平1.升高：果糖、胰岛素、茶碱、肌苷等可致尿酸产生增加；乙胺丁醇、呋塞米、氢氯噻嗪、环孢素、甲氨蝶呤等可致尿酸排泄减少。
2.降低：氯沙坦、非诺贝特、降钙素、利血平、雌激素、糖皮质激素等可促进尿酸排泄。如高血压伴高尿酸血症，可优选氯沙坦，降压的同时降低尿酸水平。
治疗时机与控制目标治疗时机
无痛风患者非药物治疗3个月后血尿酸≥μmol/L、痛风者血尿酸≥（严重者≥）μmol/L，应给予降尿酸药物治疗。
治疗目标
1.血尿酸＞9mg/dL（μmol/L）：无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜7mg/dL；
2.血尿酸＞8mg/dL（μmol/L）：如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。
治疗目标：血尿酸＜6mg/dL；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5mg/dL。
高尿酸血症的非药物治疗方式1.控制饮食
多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。多吃含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
2.增加饮水量
多饮水可稀释尿酸，建议饮水量维持每日尿量～0ml。可饮用牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
3.减重
肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围（BMI18.5～23.9kg/m2）。
4.规律运动
鼓励坚持适量运动，建议每周至少进行min（30min/d×5d/周）中等强度的有氧运动。
5.戒烟酒
高尿酸血症的常用治疗药物1.别嘌醇
抑制*嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。每天一片mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。
哺乳期妇女禁用。该药可见胃肠道不适、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，严重不良反应与所用剂量相关，尽量使用最小有效剂量。
2.非布司他
抑制*嘌呤氧化酶，降低尿酸水平。初始剂量一般为一次20~40mg/天，最大剂量80mg/天。
可见皮疹、关节疼痛、头痛、腹泻、肝功能异常等不良反应；不推荐用于无症状性高尿酸血症的治疗；肝功能受损或者重度肾功能不全慎用。
3.苯溴马隆
抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低尿酸浓度。起始剂量25～50mg/天，最大剂量mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。
妊娠哺乳期妇女禁用。该药可见胃肠道不适、皮疹、肝功能损害等不良反应；肾小球滤过率＜20ml/min时禁用；该药促进尿酸排泄，尿液中的尿酸含量明显升高，易产生尿路结石，因此尿酸性肾石症患者禁用。
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