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痛风合并高血压现状
年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出：高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[1-2]。
流行病学显示，中国大陆痛风患病率1.1%，患病人数超过万；高血压的患病率估值区间为23.2%-30.5%，超过3亿人[3-4]。
高血压患者中高尿酸血症患病率为20%-40%，痛风患者中高血压患病率为25%-50%，由此可见痛风合并高血压其实很常见。临床上常用降压药可能对血尿酸水平产生影响，痛风发作及高尿酸水平也会带来心血管损伤，要同时做好痛风及高血压管理，药物选择是关键[5-7]。
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降压药对尿酸水平的影响
降压药对尿酸水平的影响各异[8-13]，下面我们将进行逐一介绍：
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CCB（钙离子拮抗剂）使用注意事项：可引起头痛、头晕、潮红、心悸等不良反应；改变嗅觉细胞和味觉细胞，从而使嗅觉与味觉灵敏度下降。氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙拮抗剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。0
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ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）使用注意事项：不良反应少见，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。0
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ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）使用注意事项：会出现短期干咳。应定期监测血钾和血肌酐水平。双侧肾动脉狭窄、高钾血症者及妊娠妇女禁用。0
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β-受体阻滞剂使用注意事项：最常见不良反应为疲劳和头痛。有严重的心动过缓、哮喘或支气管痉挛的患者慎重使用。应定期监测心功能，停药时应缓慢进行。0
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利尿剂使用注意事项：其副作用与剂量相关，剂量宜小。应适量限钠，补钾或合并使用保钾利尿剂。有糖尿病或高尿酸血症者，不宜应用氢氯噻嗪。3
高血压患者降尿酸及痛风发作治疗药物如何选
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痛风合并高血压患者降尿酸治疗时机与目标年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南意见如下[1]0
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降尿酸药物的选择[14-16]别嘌醇：已有一些小样本研究证实其对心血管的获益。非布司他：有研究报道非布司他有助于降低高血压患者的收缩压；日本的研究显示，非布司他可以改善慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症的收缩压和舒张压。苯溴马隆：由于长期高血压将使肾功能受损，肾功能受损在高血压患者中常见。苯溴马隆在严重肾损和肾结石患者中禁用，所以使用时要谨慎。0
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痛风发作期抗炎止痛药物选择痛风急性发作期，指南推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗，可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量[17-18]。总结
对于合并痛风的高血压患者，治疗的主要目标是最大限度降低心血管死亡和病残风险，患者需在长期降压的同时