高尿酸血症
临床代谢常见疾病，从中医诊疗说一说如何治疗
高尿酸血症（HUA）是由于嘌呤代谢紊乱，是血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少所致。属于常见临床代谢疾病，具体是指于正常嘌呤饮食情况下，同日检测两次空腹状态血尿酸水平，国际上将高尿酸血症诊断标准定义为血中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl。一般男性在μmol/L以上，而女性则高于μmol/L，未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。诱发该病的主要因素为嘌呤代谢紊乱[1-2]，与性别、年龄、生活方式等因素相关。由于生活方式、膳食结构的改变，近年中国高尿酸血症患病率直线上升。保守估计可达1.2亿患者，而且发病逐渐年轻化，20岁以下患者约占2.4%-5.7%。高尿酸血症与肥胖、冠心病、高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素抵抗、慢性肾病等有关。01
病因
原发性HUA病因原发性HUA是由遗传和环境两方面因素互相作用形成。遗传因素，可能是属于多基因遗传性缺陷，与5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加、次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺失、基因突变有关，但目前痛风主要致病的基因尚未明确。环境因素，HUA的发生与年龄、生活方式均有一定关联。高龄、一级亲属中HUA史、有静坐的生活方式、存在心血管疾病危险因素及肾功能不全者易发生HUA。进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸水平增高。某些药物长时间应用可导致血尿酸水平增高，如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等均可阻止尿酸排泄。继发性HUA病因肾脏尿酸排泄减少疾病或药物导致肾小球病变引起滤过率降低。多囊肾、铅中*、某些药物[小剂量阿司匹林(mg/d)、利尿剂、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等]等可抑制尿酸排泄。尿酸产生过多由于肝脏缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，使6-磷酸葡萄糖不能转变为葡萄糖，而参与旁路代谢。使体内5-磷酸核糖增多，导致嘌呤合成增多。02
中医诊疗
近年来，随着对中医研究的深入，已经开始使用中医疗法治疗该病。高尿酸血症是血液中尿酸盐浓度过饱和的一种病理状态，中医古籍中并无高尿酸血症这一病名，但根据其症状可归类为中医的“血浊”“痹症”“历节病”范畴。因过食肥甘厚味、海鲜发物，导致脾胃运化失职，湿浊内蕴化热，煎津成痰。湿性粘滞，痰饮、湿浊流注血脉之中、筋肉之间，使痰涎壅盛，清阳不升、浊阴不降，气机不能调达。痰瘀互结，兼以感受外邪，使浊邪凝聚、气机逆乱而发病，常缠绵难愈、反复发作。湿热内蕴兼风邪袭络、气血运行不畅而成痹痛。痹，为痹阻不通的意思，“痹症”是因气血，阴阳经络不能通畅而引发的病症。历节病，是疼痛遍历关节，由于气血不足，感受风寒湿热的邪气，阻滞了人体经络脏腑，气血运行，失去畅通，导致肢体、关节等疼痛的疾病，称之为历节病。那么，中医理论将高尿酸血症归属于“痹症”、“历节病”范畴，我们开篇从西医出发，也从中医角度得出：是由于饮食过度的摄入香甜、肥美的肉类、海鲜等食物等原因，造成了体内气机不调和，气血运行不畅通，身体无法代谢出去血液中的“垃圾”而导致疾病的产生。所以，我们就可以从病因出发，“擒贼先擒王”抓住致病因素，从而达到恢复健康的目的。就可从祛痰化浊、通经活血、清热解*入手。以化气行血为主，在治疗时活血化瘀之法。患者治疗和预防高尿酸血症，选用药物的时候就可以选用成分中含有丹参、川芎、桃仁、降香等具有活血化瘀、畅通气血、通经活络的药物。引用文献：
——现代中医治疗高尿酸血症进展研究天津中医院刘瑞琪杨洪涛
——高尿酸血症的危害及管理模式探讨李婷金勤华范静
丹香清脂颗粒颗粒是吉林敖东延边药业有限公司生产的一款全国独家的中成药，年被列为国家中药保护品种。其组方有丹参、川芎、桃仁、降香、三棱、莪术、枳壳、酒大*，为棕*色至棕褐色的颗粒；味甜、微苦，有活血化瘀，行气通络的功效。可用于高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病的治疗。在痛风及高尿酸血症无症状期采用生活方式干预搭配丹香清脂颗粒可以有效避免痛风发作。痛风发作期使用丹香清脂颗粒，降低血尿酸含量，清除结晶石，也可搭配西药抑制尿酸生成药/促进尿酸排泄药协同治疗更快见效。推荐发作期搭配抗炎镇痛药进行控制炎症及镇痛。在痛风间歇期和慢性期进行使用丹香清脂颗粒,可以降低血尿酸水平，预防急性痛风性关节炎发作，保护肾脏，消除痛风石。用药指导（1次1袋，1日3次）血脂高(包括由血脂高导致的脂肪肝、动脉粥样硬化等)：6周为1个观察周期，3个月为1个疗程。（指标正常后可继续服药进行预防1疗程）尿酸高（包括痛风无症状期及痛风间歇期和慢性期）：1个月为1个观察周期，3个月为1个疗程。（降到标准值即可停药）每个疗程结束后建议化验血脂及血尿酸数值，以便评估后期用药。每个观察周期一般能感觉到自身状态的变化。例如：排便通肠，头目清利，胸闷减少等。丹香清脂颗粒全国独家国药准字
丹参、川芎、桃仁、降香、三棱、莪术、枳壳、大*活血化瘀，行气通络。用于高脂血症属气滞血瘀证者每袋装10g冲服。一次1袋，一日3次。温馨提示：购买请认准国家准字！
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文案：小藥潼
编辑：张文佳
排版：小藥潼
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