痛风症是因嘌呤代谢紊乱，尿酸代谢失调，血尿酸过高，尿酸盐沉积于关节等处，局部肿胀、疼痛、变形。无论是急性，还是慢性痛风症，饮食均应控制富含嘌呤碱食品，并避免诱发因素。本篇介绍痛风症及高尿酸血症患者的饮食营养治疗、食物中嘌呤含量分类及参考示例食谱。饮食营养治疗1、限制嘌呤摄入量：痛风发作急性期，嘌呤每天摄入量控制在毫克之内。慢性期可适当放宽嘌呤摄入，可限量选用含嘌呤量在75mg/g以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食品。（嘌呤含量见下文）2、限制热能，控制体重：热能据病情而定，每天0～千卡。切忌过快减重，应循序而进；减重过快可易诱发痛风症急性发作。3、适量蛋白质：标准体重时蛋白质按0.8～1.0克/千克，全天40～65克，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如使用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用，因嘌呤可溶于水，故各种肉汤、鱼汤等应避免食用。4、限制脂肪摄入：脂肪可减少尿酸正常排泄，控制在50克/天左右。食用油控制在20-25克/天。5、供给充足B族维生素和维生素C：多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜0克/天，水果-克/天；在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。6、限盐：合并患高血压者，应限食盐，每天2～5克。7、多饮水：0毫升/天以上，最好为毫升，肾功能不全时饮水量应适量。8、清淡饮食：禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。咖啡、茶叶和可可在体内不产生尿酸，也不在痛风石里沉积，可适量选用。9、戒烟戒酒：抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症，建议戒烟。酒精代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄，还可促进嘌呤分解使尿酸升高，任何类型的酒都不建议饮用。10、减少含果糖饮料的摄入：果糖会加快尿酸的生成，因此，尽管水果、蜂蜜为低嘌呤食物，却不建议痛风患者过量食用。也不建议喝碳酸饮料以及果味饮料等高果糖饮品。食物中嘌呤含量分类1.不含嘌呤或含量很少（≤25mg/g）：菠萝、葡萄、西瓜、梨子、香蕉、蜂蜜、桃子、枇杷、苹果、杨桃、莲蓬、木瓜、芒果、橘子、橙子、柠檬、哈密瓜、李子、番石榴、葡萄干、红枣、桂圆干、黑枣、牛奶、奶粉、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、海参、猪血、海蛰皮、甘薯、荸荠、冬瓜、洋葱、马铃薯、番茄、姜、葫芦、萝卜、芹菜、小葱、青椒、木耳、胡萝卜、圆白菜、芋头、榨菜、萝卜干、苦瓜、丝瓜、包心菜、荠菜、菠菜、辣椒、茄子、*瓜、韭*、空心菜、、荠蓝、韭菜花、芫荽、苋菜、韭菜、菜花、大米、小米、小麦、淀粉、通心粉、面粉、糯米、玉米、高粱、米粉、树薯粉、米线、糙米、瓜子、麦片、燕麦、薏仁、酱油、糯米醋、番茄酱等。2.嘌呤含量较少（25～75mg/g）：鲍鱼菇、洋菇、蘑菇、芦笋、四季豆、油菜、枸杞、杏仁、茼蒿、九层塔、栗子、大葱、莲子、红豆、笋干、豆腐、花豆、黑芝麻、菜豆、金针菇、鱼丸、豆干等。3.嘌呤含量较高(75～mg/g)：绿豆、豌豆、牛肚、腰果、螃蟹、牛肉、白芝麻、乌贼、鳝鱼、花生、海带、银耳、兔肉、旗鱼、鱼翅、羊肉、鲍鱼、鳗鱼、蚬子、鸭肠、鸡心、猪肺、猪肚、猪肉、刀鱼、鲫鱼、鳕鱼、鲈鱼、黑豆、鸡胸肉、鸭胗、虾、鸡胗、鸭肉、草鱼、鸡腿肉、鸭心等。4.嘌呤含量高(≥mg/g)：海鳗、草虾、鸡肠、鲨鱼、牛肝、乌鱼、鲢鱼、香菇、猪肝、白鲳鱼、牡蛎、猪小肠、猪脾、紫菜、鸡肝、鸭肝、蛤蛎、凤尾鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鱼干、干贝、带鱼、酵母粉、肉汁、鸡精、鸡汤、麦芽、发芽豆类等。
示例食谱
急性期食谱：急性发作期需短期内严格控制饮食，严格限制嘌呤类食物的摄入（mg/d之内）；优质蛋白质的来源于蛋类及奶制品：早：馒头g+牛奶ml+萝卜海蜇丝（萝卜丝g，海蜇丝80g）加：橙子g中：糙米饭（大米70g+糙米30g）+洋葱焖猪血（洋葱g+猪血g）+蒜泥蒸茄子（茄子g，蒜泥适量）加：苹果g晚：红枣二米粥（小米50g，大米50g，红枣适量）+水煮蛋1只+木耳拌*瓜（木耳50g+*瓜g）慢性期食谱：缓解期和慢性期可以适当放宽嘌呤摄入，可以摄入少量瘦肉、禽肉等，注意避免食用各种肉汤、鱼汤等。所有食材可以焯水后再烹调。早：馒头g+牛奶ml+芹菜拌豆干（芹菜g，豆干50g）加：哈密瓜g中：二米饭（大米70g+小米30g）+青椒炒肉丝（青椒g+瘦肉g）+蒜泥蒸茄子（茄子g，蒜泥适量）+木耳炒油菜（木耳50g+油菜g）加：葡萄g
晚：糙米饭（大米70g+糙米30g）+水煮虾（大虾g）+炒苋菜（苋菜g）
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