高尿酸血症与痛风的发生有关，且可引起肾脏损害、血管硬化和高血压等，其治疗看似简单，但诊治不合理的现象非常普遍，由此引起严重后果者屡见不鲜，其主要原因之一是在该病的诊治过程中未对肾功能进行全面评估。评估肾脏功能对高尿酸血症和痛风诊治的重要性主要包括以下几个方面：
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高尿酸血症与肾脏损害互为因果
人体每天由摄食和代谢生成的尿酸，三分之二从肾脏排出体外，肾功能减退是高尿酸血症的主要原因之一。另一方面，高尿酸血症可引起尿酸肾病和尿酸性尿路结石，加速肾脏病者肾功能的恶化速度。因此，血尿酸升高者一定要检查是否有肾脏病或尿路结石，反之，肾功能不好者也应除外是否患有尿酸盐肾病。
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检测尿尿酸排泄
可助指导高尿酸血症的诊治
高尿酸血症分为三种类型，即尿酸生成过多型、肾脏对尿酸的排泄减少型以及以上两种情况兼而有之的混合型。测定24小时尿尿酸排泄量和排泄速度可助有针对性地选择降尿酸药。对生成过多型患者应选择抑制尿酸合成的药物，而对肾脏尿酸排泄减少所致的高尿酸血症，可选择促进尿酸排泄类药物。对于尿酸排泄量较大的高尿酸血症者，则不宜选用促进尿酸排泄的药物。
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测定尿酸碱度的价值
尿酸过饱和后形成结晶或结石，是尿酸引起肾脏损伤的重要机理之一。尿酸的溶解度受溶液的酸碱度影响非常大，其在酸性环境中的溶解度大大减少。故调节和监测尿液酸碱度，是治疗高尿酸血症的非常重要的一环。
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尿液检测
有助于判断尿路结石的类型
尿酸性尿路结石十分常见，持续性酸性尿、高尿酸尿症和尿量不足是促发尿酸结石形成的主要因素。根据血尿酸水平，尿酸结石患者分为伴高尿酸血症和血尿酸正常两大类，也就是说，即使血尿酸不高，也可能形成尿酸结石或结晶而导致肾脏损害。测定尿尿酸排泄量和尿酸碱度有助于尿酸性尿路结石的诊断。由于碱化尿液常可使尿酸性尿路结石溶解，故鉴别尿路结石类型十分外重要。
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根据肾脏功能
才能正确选择降尿酸药物及其剂量
目前常用的抑制尿酸合成药（如别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）都主要从肾脏排出体外。选择何种药物和使用多少剂量，都应依肾功能而定。别嘌醇和非布司他在严重肾功能不全患者中均应慎用，苯溴马隆则不能用于严重肾功能不全者。
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应用止痛药之前
必须明确是否有肾脏病及肾功能状况
痛风发作时常需服用非甾体类镇痛药、秋水仙碱或糖皮质激素。非甾体类镇痛消炎药常引起肾脏损害，故痛风患者应严格控制该类的使用。秋水仙碱的*性较大，肾功能不全者应用该药可能引起严重、甚至致死性副反应。
总之，任何高尿酸血症和痛风患者，都应到肾脏专科详细评估肾脏功能，这是正确诊断和治疗高尿酸血症和痛风的基础，对此必须引起高度重视。
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