高尿酸血症与糖尿病及其并发症密切相关，相互影响且与肥胖、高血压、血脂异常等具有共同发病基础，组成当今威胁人类健康的代谢综合征。对糖尿病合并高尿酸血症的治疗，应根据患者尿酸水平，临床症状，合并症等情况，采取不同的治疗策略。治疗原则1.避免使用升高血尿酸的药物和进食含高嘌呤的食物。2.多饮水，碱化尿液（尿PH维持在6.5左右），以促进尿酸排泄。3.积极控制体重、血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，增强胰岛素敏感性，减轻高胰岛素血症。4.合理选择药物，纠正高尿酸血症，防止痛风发作。饮食调整主张低嘌呤食，控制总热量，适量蛋白质，低脂低盐，多食碱性食物，多饮水，保持每日ml尿量。传统的观点是限制高嘌呤食物的摄入，以减少尿酸产生，降低血尿酸水平，主张增加碳水化合物和脂肪的摄入，减少肉类摄入，此方法显然与2型糖尿病合并高尿酸血症的发生机制不符，对2型糖尿病不利。国外学者曾采用低热量、低碳水化合物（占全部热量40%），高蛋白（占全部热量的30%）饮食治疗与代谢综合征相关的高尿酸血症，取得满意疗效（4个月内血尿酸下降18%，痛风性关节炎发作减少67%）。临床研究表明，新型饮食疗法可降低血糖、胰岛素和甘油三酯，减轻体重，增加胰岛素敏感性，减轻高胰岛素血症，促进尿酸排泄，减少糖尿病并发症，值得临床进一步观察和探索。降糖与降尿酸治疗1.对糖尿病采取综合方法个体化治疗：根据糖尿病的临床类型，进行个体化治疗。在饮食疗法和适当运动的基础上，选择老年人适宜的口服降糖药或胰岛素使之血糖控制达标，避免发生餐前、空腹低血糖和餐后高血糖。2.糖尿病高尿酸血症的降尿酸治疗：降尿酸治疗的目标是将尿酸控制在饱和浓度以下，预防尿酸盐沉积，避免肾脏损害和痛风性关节炎。降尿酸的药物可分为两类：即抑制尿酸产生的药物和促进尿酸排泄的药物。别嘌呤醇是抑制血尿酸产生的药，适用于尿酸产生过多，有肾结石病史或肾脏功能损害的高尿酸血症患者。苯溴马隆、丙磺舒等是促进尿酸排泄药，目前临床常用的是立加利仙和痛风利仙，适用于尿酸排泄减少的患者。老年高尿酸血症糖尿病患者常常伴有高血压、肥胖与脂代谢紊乱，如同时具有能降压、调脂、降糖、降尿酸的作用药物，可获一举三得的效果，则最为理想。近年临床研究，噻唑烷二酮类的罗格列酮是胰岛素增敏剂，临床应用具有降糖、降压、调脂、降尿酸等多种作用，适用于代谢综合征、高尿酸血症与糖尿病患者。不过用药一定要听从专业医生的意见，切不可擅自用药。总之，老年人是高尿酸血症、糖尿病的高发人群，高尿酸血症、高血糖都是血管病变的危险因素，严重危害人类健康。老年人应提倡健康的生活方式，合理的饮食结构，愉快的心理状态，以减少疾病发生，达到健康长寿，提高生活质量的目的。撰文
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