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痛风的营养治疗医院临床营养科
临床营养，“雨”你分享。痛风（gout）是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的一组疾病，可表现为关节炎、痛风石、肾结石和间质性肾炎等，严重可导致关节活动功能障碍和畸形。所以，痛风是我们不可忽视的一种疾病，它与高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化均有一定的关系。这一期推文我们就和大家说说痛风及其营养治疗。
1.痛风的病因
1.1尿酸生成速度增加
●高嘌呤饮食：海鲜、动物内脏、肉汤、啤酒等食物，嘌呤含量非常高，若是经常吃这类食物，就很可能破坏身体的平衡。
●压力、过劳：压力过大或过劳，会让人体代谢衰老细胞的速度降低，使老废细胞在身体累积、尿酸升高。
●含糖饮料：身体在代谢饮料中的果糖时，会消耗大量细胞能量、因而生成大量尿酸。
●激烈运动：短时间内过度运动或是减重，容易让肌肉、脂肪分解，产生肌酸和尿酸，引发痛风。减肥应循序渐进，以一个月1-2公斤为宜。
1.2尿酸排泄速度降低
●高脂饮食、酸性食物：油炸食物、精致点心、碳酸饮料，都会阻碍尿酸排泄。而吃太多海鲜、肉类、加工食品容易让尿液偏酸，使尿酸不容易溶解于尿液之中，造成排泄困难。
●肥胖：皮下脂肪较多，会干扰尿酸代谢。
●饮酒：除了酒精会刺激肝脏增加尿酸生成以外，代谢后产生的乳酸也会让尿酸更难排出体外。而且，发酵酒类本身就含有高嘌呤，这些都会造成体内尿酸大量累积。
●肾脏疾病：高尿酸会伤害肾脏，而肾功能不全，也会让代谢能力降低，导致尿酸升高，如此恶性循环，会让症状越来越严重。若是有肾脏疾病者，必须更加注意定期检测尿酸。
2.痛风的高风险人群
男性、肥胖、高血压者、有胰岛素抵抗症状或糖尿病患者、代谢性疾病患者、肾功能不全患者；饮酒、饮食中含有过多果糖、饮食中含有过多嘌呤，常见的高嘌呤食物包括红肉、动物内脏、鳀鱼、沙丁鱼、干贝、鳟鱼、鲔鱼等。
3.痛风的临床表现
●无症状高尿酸血症（AsymptomaticHyperuricemia）：尿酸过高但未出现症状，目前认为不需急着用药治疗，但建议改变饮食习惯、减重，以避免痛风发作。
●急性痛风关节炎发作：关节红肿热痛、几乎无法活动，常见发作部位包括脚趾、脚踝、膝盖等。
●痛风缓解期：不发作、无症状的一段时间，但如果不治疗，缓解期可能变短、发作更频繁。
●慢性痛风石关节炎（ChronicTophaceousGout）：常见于手指脚趾、手肘尖端关节滑囊，可能造成关节受损甚至感染。
4.预防痛风的方法
要预防痛风，除了要改善上述会增加尿酸生成、减少尿酸排出的不良习惯以外，以下方法有助于预防痛风：
●进行轻度的有氧运动：健走、骑脚踏车、慢跑、健身操、游泳等轻度有氧运动可以让尿酸降低，除此之外还能减重，有助于预防痛风。但要注意随时补充水分，避免因为体内水分不足而使尿酸上升。
●定期检查尿酸值、早发现早治疗：可以及早预防痛风。尤其是高尿酸血症、糖尿病、高血压、高脂血症患者等痛风高风险人群。
●充足水分：每天补充足够的水分可以帮助尿酸排出。两餐之间、清晨、睡前都是喝水的好时机。
●泡澡：37°的温水泡澡15-20分钟，有助于活化新陈代谢，可帮助尿酸排出。
●预防发作：控制体重、戒酒、减少高嘌呤食物等生活方式，能够避免未来痛风发作。
5.痛风发作期的治疗方法
●卧床静养：卧床，避免关节有过大的动作，并将患处抬高到心脏以上的位置，尽可能消除疲劳、紧张、精神刺激并安静休养。
●适当活动关节：稍微活动手指、脚趾、膝盖、手肘，可以防止尿酸沉积，降低疼痛。但需注意动作要轻，以免造成反效果。
●冰敷：冰敷患处可以减轻疼痛，但是每次不可超过20分钟，间隔5-10分钟再冰敷，以免冻伤。
●控制疼痛：可能使用适量的非类固醇消炎止痛药。
●医院进行专科治疗。
6、痛风的饮食治疗（尿酸值偏高，或是痛风曾经发作的人）
●控制肉类摄取，少吃红肉（如牛、羊、猪）。
●急性痛风发作时，建议完全禁食嘌呤含量高的食物，避免吃动物内脏、小鱼干、浓肉汁，海鲜、香菇等也要有节制。
●少吃脂肪，尤其动物性脂肪，油炸类食物应避免。
●少喝火锅汤、肉汤。
●少喝酒，有些酒类本身含有很高浓度的嘌呤，会影响尿酸代谢，危害肾脏健康。
●尿酸高的人不用完全不吃豆腐、豆浆等豆类制品，只要注意不在急性发作期间吃，平常适量还是可以的。
●多喝水，足够的水分帮助尿酸正常代谢。
大家可能会有疑问：诊断痛风一定要抽血检查尿酸浓度吗？其实，痛风发作的时候，血中的尿酸浓度不一定会升高，反过来说，尿酸值高不一定等于得了痛风。不过，尿酸值的确是身体代谢功能的重要指针，尿酸值高可能代表身体代谢功能不佳，以后痛风发作的机会可能比较高，平时还是要尽可能保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当运动，戒烟戒酒，才能远离痛风。
医院临床营养科团队成员张堃、薄璐。图片均来源于网络。
内分泌与代谢病硕士
营养与食品卫生学博士
医院临床营养科主任
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