邹和建，医院风湿免疫科教授、主任医师、博士生导师；复旦大学风湿、免疫、过敏性疾病研究中心主任，上海市领*人才。
尿酸是人类血液中的正常成分尿酸同血糖、血脂一样，是血液中的正常化学物质，以尿酸钠的形式溶解在血液中。
尿酸是体内最终的代谢产物，一旦生成，不能代谢成其他化学物质，只能从肾脏和肠道排出，肾脏排出占总排出量的2/3，另外1/3从肠道排泄。
尿酸从何而来？1、尿酸来源的80%是人体自身的代谢。人体内每天死亡的细胞会释放出大量的核酸，核酸组成成分中有一种物质称为“嘌呤”，嘌呤在一系列酶的作用下，最后生成尿酸。这部分嘌呤是生成尿酸的主力*，占尿酸来源的80%。
2、尿酸来源的20%是每天进食的食物。食物摄入体内后，会释放嘌呤，生成尿酸。
当每天生成的尿酸增多，主要是摄入外源性嘌呤增加，或者各种原因引起肾脏排泄尿酸减少时，就会使血液中尿酸水平增高，当血尿酸水平超过μmol/L时，就称为“高尿酸血症”（正常男性血尿酸不超过μmol/L，女性不超过μmol/L）。
在高尿酸血症的早期，患者无任何症状，只在每年健康体检检查血尿酸时发现。长期高尿酸血症会引起痛风性关节炎发作、肾脏尿酸盐结石。
近年来高尿酸血症患病率不断上升，约占人口20%的人群罹患高尿酸血症，因此每年健康检查时进行血尿酸测定很有必要，有助于早期诊断。
高尿酸只会引起痛风么？高尿酸血症最明显的损害就是引起痛风性关节炎（简称“痛风”）发作。
但是并非所有高尿酸者都会发生痛风，发生痛风的只占高尿酸人群的10%。
高尿酸除引起痛风以外，还与人体多种器官损伤有关。例如肾尿酸盐结石的形成，高血压、心脑血管病变等。因此高尿酸对人体的影响是多方面的，并非只局限于痛风。
部分患者会出现肾尿酸盐结石，如果尿酸盐在皮下、关节周围沉积下来后，就形成“痛风石”。据统计，痛风患者反复发作而不进行规范降尿酸治疗者，一般10年左右出现肾功能不全，甚至引起尿*症。
体检查出高尿酸，什么时候需要治疗当尿酸水平达到一定程度时，经过生活干预（少吃嘌呤含量高的食物、适当锻炼、多饮水等），尿酸水平仍居高不下，应该在医生指导下进行降尿酸治疗。
对于有过痛风发作的患者，不论血尿酸水平增高显著还是不显著，一般都要进行降尿酸治疗，因为即便测定时血尿酸水平不高，但是关节腔里面已经有大量尿酸盐沉积，是引起痛风再次发作的条件。只有通过降尿酸药物，才能使关节腔内的尿酸盐逐步溶解，排出体外。
很多患者以为，只要痛风发作缓解了就不需要治疗了。其实恰恰相反，痛风急性发作时的治疗只是治标，而痛风缓解后进行长期的降尿酸治疗才是真正治本之策。如果一次痛风发作缓解后，“好了伤疤忘了痛”，没有进行规范的降尿酸治疗，那么绝大多数患者会有痛风的反复发作，并且随着发作次数的增加，两次发作的间隔时间缩短，每次发作的持续时间延长。
降尿酸治疗是一个长期的过程，需要坚持，医院随访，及时调整药物用量，监测有没有用药后不良反应出现。治疗一定要达标，这个“标”就是，用最小的药物剂量，使血尿酸水平控制在μmol/L以下，如果患者已经有痛风石存在，则应该将尿酸控制在μmol/L以下。
痛风急性发作时应尽早进行药物治疗，越早治疗，症状控制越快。常用的药物有秋水仙碱、解热镇痛药和糖皮质激素。每种药物都有各自的特性。
首次发作时，医院就诊，由医生根据每个人的具体情况来选择适当的药物。当痛风再次发作时，患者可以自行服用医生推荐的药物，医院就诊，听取医生的治疗意见。
怎样远离高尿酸？首先注意饮食高尿酸血症和痛风是“吃出来的病”，因此饮食调养非常重要。应尽量减少高嘌呤食物的摄入，避免饮酒。
高尿酸血症的基础治疗是饮食调养，所以高尿酸血症的患者应该以清淡食物为主，尤其应该避免经常食用高嘌呤的食物。因为过多嘌呤摄入后，进入人体就会转化成尿酸。
避免食用以下高嘌呤食物动物内脏，火锅，鱼汤，肉汤（高汤），大量贝壳类海产品。
肉类、鱼类嘌呤含量也较高，应该减少食入。
另外，增加水分摄入有助于尿酸的排泄。推荐无糖的苏打水、矿泉水、淡的绿茶、红茶等。应该避免饮用含果糖的饮料（包括碳酸饮料），因为果糖会使尿酸水平增高。
高尿酸血症是怎么变成痛风的？高尿酸血症是痛风发生的基础，没有高尿酸血症就没有痛风。但是高尿酸者只有10%会最终演变为痛风，痛风急性发作时即刻进行血尿酸测定，也有部分患者尿酸水平正常，这是体内应激反应，对尿酸排泄进行暂时性调整的结果。
高尿酸血症向痛风转变有哪些诱发因素？最最重要的是遗传基因所决定的，其他一些因素如：大量摄入高嘌呤食物、饮酒、运动损伤、脱水等，也可促使痛风的发生。
科学、合理地降尿酸治疗是预防痛风发生的可行的、重要的手段，当然不能忽视生活方式改变、饮食控制、减重等基础治疗。
体检查出高尿酸千万别忽视了，因为痛风发作时候的痛简直是一个小恶魔，而且会引起一系列器官的损伤呢！
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编辑：景雯
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