西医对痛风的认识
痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，其主要特点是体内尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸浓度升高，临床上称为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢末端产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。由于痛风是一种慢性终身疾病，病程可长达数十年，并且具有间歇性发作的特点，病人往往对它不重视，对其危害性也缺乏充分的了解。
痛风发病的三期
01.
发病前期
是指患者在症状出现前，血液中有血尿酸增高的现象。痛风的患病率随着血尿酸数值的升高而增高。
02.
足趾，常被称为足痛风，值得一提的是急性痛风性关节炎的发作前、中和后期，人体血液中的尿酸含量并没有大幅度的变化。这是由于在症状出现以后机体进行了自我调节，加速了尿酸的排出。
03.
无症状期急性
痛风发作后又转入无症状期，该期可持续数周至数年。一般6个月到2年以后，急性痛风性关节炎会在同一或者另外一个关节上再度发作。随着时间的推移，急性痛风的发生频度有增无减，累及的关节越来越多，症状更为严重，发作的时间也更长。
哪些人易患痛风
痛风是一种遗传缺陷疾病，具有遗传倾向，有1/3-1/2的痛风病人有家族史，因此对于有家族痛风史的人，有患痛风的可能，这就是说遗传是判断某人是否患有痛风的主要因素。但一些后天的因素，对痛风的发生也有影响。例如：痛风好发于40岁以上的较为肥胖的人，肥胖的人比瘦的人易患痛风；营养过盛的人比营养一般的人易患痛风；男人比女人易患痛风；贪食肉类的人比素食的人易患痛风。当然这些情况都是相对而言的，不是绝对如此。
另外，痛风的发病人群中以中老年男性脑力劳动者居多。
痛风四大危险并发症
1、高血脂：约75%-84%的痛风患者伴有高血脂症，这与发生动脉硬化也存在密切关系。
2、高血压：40%-50%的痛风患者合并有高血压。
3：心脏病：痛风引起狭心证或者心肌梗死的概率比较高。美国心脏病协会已将痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。
4、高尿酸血症肾病：一般痛风反复发作多年以后会有肾损害。痛风患者出现肾结石概率比较高，占痛风患者的10%-30%。泌尿系结石：痛风患者由于尿中尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生肾结石，引起肾绞痛、血尿等，严重时会引起肾衰竭。糖尿病：3%-30%的痛风患者合并有糖尿病。肥胖：50%以上的痛风患者体重超标。
如何发现早期痛风
对下述人员而言，应主动进行血尿酸的常规检测
1、60岁以上的老人，无论男女及是否肥胖。
2、较肥胖的中青年男性及绝经期后的女性。
3、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。
4、糖尿病（主要是II型糖尿病）患者。
5、原因未定的关节炎。尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为主要特征者。
6、肾结石、尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
7、有痛风家族史的成员。
8、长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中年人。
凡是有以上所列情况中任意一项者，医院做有关血尿酸的试验检查，以便及早发现高尿酸血症与痛风，给以及时的治疗。如果首次检查尿酸正常，也不能轻易排除。
痛风急性发作期的治疗
1、痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状。
2、目前其最有效的首选药物是：清痹通络药酒。它是一种纯中药制剂，无*副作用。其他药物有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等，有一定副作用。
3、秋水仙碱的止痛效果很好，但副作用较大，对肝、肾、骨骼都有损害。在能忍受疼痛情况下，一般尽量不用。
痛风间歇期的治疗
间歇期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。对此最好是选用促进尿酸排泄的药物有复方伸筋胶囊（中药）、丙*舒（西药）。抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇。
治疗痛风的药物
1、镇痛消炎类药物：主要用于控制痛风性关节炎的急性发作，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症。西药主要有：秋水仙碱、消炎痛、布洛粉类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素等。
2、促进肾脏排泄的药物目前主要有西药：丙磺舒、苯溴酮和苯磺唑酮，长期服用副作用较大。中药主要有：复方伸进胶囊，无*副作用，可长期服用。
秋水仙碱
药物作用机理：
主要用于急性痛风关节炎而不用于降尿酸，急性痛风性关节炎于口服后12～24小时起效，90%的患者在服药24小时至48小时疼痛消失。不良反应：a、消化道反应，是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲不振、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。b、骨髓*性反应，主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。c、肾脏损害，可出现蛋白尿现象，一般不会引起肾功能衰竭。d、肝脏损害，可引起肝功能异常，严重者可发生*疸。其他副作用：脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
别嘌呤醇
别嘌醇主要在痛风发作间歇期和慢性期使用，特别适用于痛风石严重而肾功能尚好的病人。
不良反应：
1、胃肠道反应，恶心、呕吐、食欲不振、
2、皮肤过敏反应
3、肝受损，引起肝功能异常
4、白细胞减少。这些副作用的大小与药物的剂量有关，剂量越大副作用的几率越高。
丙磺舒
药物作用：用于（1）高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，但必须①肾小球滤过率大于50～60ml/分钟；②无肾结石或肾结石病史；③非酸性尿；④不服用水杨酸类药物者。（2）作为抗生素治疗的辅助用药，
不良反应：
1、胃肠道症状如恶心或呕吐等，见于约5%的服用者。偶可引起消化性溃疡。
2、能促进肾结石形成，应保证尿pH值6.0～6.5。大量饮水并同服碱化尿液的药物，以防肾结石。
3、本品与磺胺出现交叉过敏反应。
4、偶引起白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。
中医治疗痛风讲求标本兼治，对痛风病初期湿热痰浊侵袭为主者，治疗上采用清热、除湿、化痰的治法，解除致病主要因素而达到治本目的。病久已伤及肝肾功能的，治疗上则应兼顾补益肝肾与清热利湿并举，攻补兼施才可达标本兼治目的。急性期辨证为湿热内蕴，治宜以清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜以活血通络为主。目前符合此特点的治疗痛风的中成药主要有复方伸筋胶囊。
民族药，独家品种。贵州省基药、新农合品种、贵州、安徽、广西、医保产品；
复方伸筋胶囊由虎杖、香樟根、透骨香、三角风、大血藤、伸筋草、飞龙掌血、泽泻等药物组成。方中虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血诸药，针对痛风的主要致病因素风湿热*邪气，综合发挥祛风除湿、清热解*、通络消肿止痛的功效。解除痛风病常见的由于湿热*邪停聚于关节脉络所导致的关节筋骨疼痛、四肢麻木、关节红肿变形等症状。同时茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药利尿作用可起到祛湿，排除多余尿酸的作用。针对痛风病远期常发生的气滞血瘀、肝肾损伤，山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物发挥了补肝肾、益脾胃、健腰膝、理气止痛、活血破瘀的远期治疗效果。全方传统中药与贵州道地草药精妙配伍，攻补兼顾，有标本兼治之效。
现代药理研究还表明方中伸筋草所含的石松碱、棒石松碱、石松灵碱等生物碱具有增加尿酸排泄的作用。大血藤、茯苓均具有利尿作用，利于排出尿酸。泽泻可使尿量、纳、尿素的排除量增加，可降低血液中滞留的尿酸及胆固醇。
未见不良反应
复方伸筋胶囊不同于其它痛风类药物的地方在于，它不仅考虑到清热除湿、消肿止痛，排出尿酸，即中医上的“攻”。另外在降尿酸的同时，注意补肝肾、调气血，即中医上所说的“补”。使在有效降低血尿酸的同时不伤及身体的其他组织器官，达到近攻远补、攻补兼顾、标本兼治的目的。
治愈与根治
目前痛风的根治有两个标准。一个是指临床上的治愈，标准是指症状消失和尿酸降到正常值。很多西药在短期内就能达到这个标准，但停药后会较快的反复。另一个标准就是，除了临床治愈外，还要从根本上调整痛风病人的机体功能，使代谢系统恢复到一个比较良好的代谢水平,“复方伸筋胶囊”就是属于后一类的痛风病治疗药物。通过药物对肝肾的调理，改善人体代谢功能，使患者在不需要依赖药物的情况下能自主的排泄尿酸，达到从根本上治疗痛风的目的。
复方伸筋胶囊治病机理：
“复方伸筋胶囊”既具有温和、持久的降尿酸作用，又可以通过对肝脾肾的调理来重建原有尿酸代谢机制，恢复人体原有的自主排尿酸的功能。停药后不用依靠药物就能自主地排出尿酸。从而在根本上起到治疗痛风病症及解除痛风病复发的内在诱因的治疗目的。
预防痛风：
痛风可通过适当的药物、饮食控制、日常保健等方法，来预防复发、改善病情。因此，在生活中应该多注意以下几个方面:
1、生活作息时间正常，保持心情愉快。
2、保持适当体重(理想体重=22×身高〈米〉×身高〈米〉)，避免肥胖。体重超过标准值的10%应慢慢减重，每月以减一公斤为宜，否则导致痛症和痛风急性发作。另外，避免在痛风急性发作期减重。
3、保持适当有氧运动，如慢跑、太极。但不做过度剧烈运动。不过度疲劳，避免过度压力和劳累的工作。
4、随时保护关节，勿穿过紧的鞋子。避免紧张、受寒、关节损伤等诱发因素。
5、大量饮水，每天保持ml以上，维持ml尿量，促进体内尿酸排出。
6、不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等发酵酒类。酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
7、三餐定时定量，避免暴饮暴食或饥饿过度。
诱发痛风的因素：
1、疲劳过度占45.7%
2、饮食不调（摄入过多的高嘌呤物质）占43.2%
3、饮酒过量占25.9%
4、受凉感冒占18.5%
5、关节外伤占15.5%
6、过度运动占9.6%
痛风病人的生活护理：
1、饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食，不喝咖啡。
2、积极减肥，减轻体重。
3、注意劳逸结合，避免过度劳累。
4、注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。
5、急性期应卧床休息，将患肢抬高。
6、对于从事脑力劳动及坐办公室的人，应该避免长时间持续用脑及久坐，要注意劳逸结合。
7、戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒。
8、定期复查血尿酸，定时足量服药。建议：每年检查一下肾功、肝功、血尿酸，以控制自己的血尿酸在正常范围内。
健康食谱：
1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。
2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地*」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，具有滋阴补肾功效。
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，加莲子。
4、多喝水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤等。白开水的渗透压较低，易溶解体内各种有害物质。多喝白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。
5、多吃碱性食物，少吃酸性食物。
6、多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤的摄入量，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
助降尿酸和预防痛风的食物：
1、芹菜：富含钾，有很强的利尿作用，促进尿酸排出。最好迅速洗干净后，凉拌生吃，可最有效地摄取芹菜中的钾。
2、西红柿：碱性食品，有净化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸，可碱化尿液，促进尿酸的排泄。
3、矿泉水：除了水分之外，还能补充钾、钙、镁等矿物质，具有利尿、降压等功效，可预防痛风并发症。
4、黑色食品：通过强化肾脏功能，使尿酸顺利排泄，延缓尿酸结晶引起的肾功能伤害。主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。
食品烹调方法：
1、合理的烹调方法。可以减少食品中含有的嘌呤量，可以选用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。烹煮肉类食物时，可先稍微煮一下除去汤汁，再重新加水煮汤或红烧，可去掉一般含量的嘌呤。
2、辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免使用。
3、烹调时油要适量，并选用植物油。少吃动物性油脂或油炸食品，因为脂肪摄取太多，会抑制尿酸排泄，增加痛风发作的危险。荤素油的比例以1：2为宜。
痛风病人适宜的饮水
1、普通饮用水和淡茶水。
2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。
3、柠檬适量、胖大海5粒，加水m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。
4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。
饮水量：每日应在ml以上，
最好达到ml
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