很多了解痛风的人，当突然发生第一跖趾、手腕、踝等关节红肿疼痛时，很快可能就会考虑痛风的可能。那么如果怀疑自己得了痛风应该做什么检查呢？下面请您花几分钟的时间和我院痛风科陈建春主任一起了解一下。
一、血、尿常规和血沉
血常规和血沉丨急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×/L；中性白细胞相应升高；肾功能下降者，可有轻、中度贫血；血沉增快，通常小于60mm/h。
尿常规丨病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸、尿尿酸测定
血尿酸丨急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性μmol/L(7mg/dl)，女性μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
尿尿酸丨在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风。
三、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，诊断意义极其重要。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。
四、偏振光、普通显微镜检查
偏振光显微镜丨将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈*色，垂直时呈蓝色。
普通显微镜丨尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。
五、尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素，可见结晶消失。
六、X线摄片、CT与MRI检查
X线摄片丨(1)早期可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。(2)腹部平片检测有无泌尿系结石。
CT和MRI丨沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
此外，在医院进行检查时可能还会涉及到痛风结节内容物测定、紫外分光光度计测定、紫脲酸铵试验等。总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。
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