TUhjnbcbe - 2020/11/8 3:03:00
1）常规化验包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白和泌尿系超声检查等。痛风急性发作期多数患者有红细胞沉降率和C反应蛋白增快。慢性尿酸盐肾病时，尿常规可显示低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿。此外，应根据患者的器官受累情况进行其他相应的辅助检查。（2）血尿酸测定正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，血尿酸μmol/L（7mg/dl）时，诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会有波动，应多次测定。（3）尿尿酸测定测定前需严格低嘌呤饮食5d后才能进行，24h尿尿酸排泄量mg为尿酸生成过多型；mg为尿尿酸排泄减少型；但不能除外两种情况同时存在。在正常饮食情况下，24h尿尿酸排泄量以mg进行区分。此项检查目前不作为常规检查。（4）HLA-B*基因检测与使用别嘌醇产生严重不良反应，如Steven-Johnson或中*性表皮坏死松解症等重症药疹密切相关。我国大陆人群中HLA-B*基因阳性率为11.51%，以华南地区最高，可达20.19%。在有条件的地区应用别嘌醇前应进行基因检测，以减少严重药物不良反应的发生。（5）影像学1.关节X线片：可见由于MSU晶体沉积造成的关节软骨下骨质破坏，表现为偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，骨缺损边缘可呈"悬挂边缘征"。晚期可出现关节间隙明显变窄甚至消失，形成纤维性强直，也可出现关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折。2.超声：对疑诊痛风性关节炎或慢性痛风石关节炎患者的诊断更有意义。最重要的四种超声征象是痛风石、聚集物（关节积液内聚集的点状高回声，后方不伴声影，又称为暴风雪征）、软骨表面的双轨征（doublecontour，DC）和骨侵蚀，其中双轨征是尿酸沉积在关节内特异性很高的表现，其诊断痛风性关节炎的敏感性为78%，特异性为97%。3.双能CT（DECT）：能特异性识别尿酸盐结晶，诊断痛风的敏感性为84%（81%~87%），特异性为93%（93%~96%）。对早期或无痛风石的患者双能CT的敏感性要低一些，同时也有假阳性的情况。（6）关节腔穿刺/痛风石抽吸物MSU结晶检查偏振光显微镜下表现为2~20μm强的负性双折光的针状或杆状的MSU晶体。但即使是痛风发作期该检查也有阴性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇