痛风
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾(第一跖骨),但发病的关节不限于此,还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,最后影响日常生活。这些症状会反复出现。如果没有及时治疗,拖延的后果是疼痛感将越来越强,让人难以忍受。不仅如此,关节本身也会受到损害,骨质会被腐蚀,导致关节变形,整个发病过程肾脏也会受损,严重的会发生肾结石甚至是肾衰竭,危及生命。
医案分析患者男,58岁
自述:痛风10余年,一直用西药维持,只要饮食稍不注意就会复发,主要表现为肿、痛。另伴有颈肩和腰部的僵硬、疼痛,高血压4年余(/90),服西药维持。
根据患者的症状诊断为代谢综合征(痛风),中医诊断为痹症(湿痹),据症状归经为足太阴经,据证处方:
1、局部熏蒸
2、程氏代谢调节术
3、血管刺激术
4、刺血
代谢性疾病是因代谢功能紊乱引发的一系列症候群,又称为代谢综合征。临床上常见的有高血压、高血脂、糖尿病、痛风、腹型肥胖、骨质疏松等。痛风是其中的一个主要病症,它是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎,与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要表现为红肿热痛等症状,常伴发有腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病以及心血管相关症状。
根据患者自身情况,首先用程氏代谢调节术,其中重要的穴位选择在腹壁和下肢小腿,由此来调节腹腔内脏器功能和下肢肌肉功能;配以对应性的草药,进行局部熏蒸,促进局部血液循环,同时用血管刺激术,通过对血管的刺激,促进全身的血液循环,加速代谢产物的排泄;局部刺血,既可以增加血液循环,又可以激发自身抗体杀灭炎性细胞,多管齐下,从整个身体入手,治疗患者痛风症状。首诊治疗过程中,疼痛和肿胀就明显减轻。
二诊,自述回去偶尔出现疼痛,但次数和程度都已经减轻很多。
三诊,症状已经不明显,嘱巩固治疗三次。
痛风在治疗上总体的原则是急性期消肿止痛,缓解期防止复发,关节变形期无所适从,考虑手术。所以中医能够发挥作用的就是在前两期中。多数人认为中医治疗痛风,必用中药,实则不然,特别是急性期,患者痛甚肿甚,希望快速止痛,方药且不论煎煮时间,至少服1-3天后才见效吧,而针灸治疗多有即刻止痛的效果。而缓解期更有整体调节、改善代谢的作用,适合反复使用。急性期1、以足大趾第一跖趾关节为主,出现红肿疼痛,此时可在足大趾末端的隐白、大敦两穴刺血,挤出5-6滴血,可以快速缓解症状。此方法可隔日一次使用。如果在其他关节,则可以循经选手足井穴刺血,或上肢取尺泽,下肢取委中,刺血拔罐。
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