大家都知道危害人体健康的三高:高血压、高血糖、高血脂。高尿酸是危害人体健康的又一个危险因素，被称为第四高。今天就跟大家聊一聊高尿酸血症。
大家都知道，高尿酸血症可以引起痛风。因此，很多人也由此产生误解，将痛风视为高尿酸血症的唯一后果。
其实不然，尿酸增高不仅会沉积在组织器官，引起痛风性关节炎、痛风性肾病等疾病，还会诱发或加重高血压、糖尿病、冠心病等疾病，严重危害着身体健康。这可不是危言耸听，让我们来具体了解一下。
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病。原发性高尿酸血症多是由于先天性嘌呤代谢异常，常常并发于肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等各类疾病。继发性高尿酸血症则是由系统性疾病或服用某些药物而诱发。在人群中，高尿酸血症的发病率大约为1/5，并受到地域、民族、饮食习惯的影响。虽然高尿酸血症是发生痛风的必要条件，但并非所有患者都会痛风，其中仅有少数患者最终会进展为痛风。
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，由于人类缺乏尿酸代谢所需要的尿酸酶，无法使尿酸进一步代谢而使其在体内蓄积。正常情况下，尿酸主要通过肾脏及肠道排泄，保持体内尿酸产生及排泄达到平衡。高尿酸血症的主要成因包括尿酸排泄障碍和尿酸生成过多。
高尿酸血症发病的主要风险分为不可变与可变的因素，体内尿酸酶活性的差异为不可变因素，如伴有家族病史、伴有代谢性疾病；可以改变的因素包括使尿酸产生过多的因素，例如长期过量饮酒、食用富含嘌呤的食物、接受肿瘤化疗或放疗，还有使尿酸排泄减少的因素，例如肾功能受损、服用某些抑制尿酸排泄的药物等。
高尿酸血症有时是无症状性的，并可持续数年至数十年，甚至可维持终身。随着患者年龄和血尿酸水平上升，高尿酸的持续时间延长，出现临床症状的风险将会增加。
临床有5%~15%的高尿酸血症患者可进展为痛风，表现为踇趾等关节发热肿痛、伴四肢末端极其敏感的触痛，夜间发作多见。并可形成痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石，以及反复出现的眼部病变。
高尿酸血症有时没有临床症状，可能在常规体检或其他疾病检查中偶然发现，患者可以去专科接受进一步的检查，以明确病因。
临床医生需要根据患者的病史、体征，以及实验室和影像学检查指标，才能做出临床诊断，并评估病情的严重程度。
一般认为，轻度的原发性高尿酸血症不需要药物治疗。但伴有其他代谢紊乱性疾病、及或尿酸水平过高者可以考虑药物治疗。治疗目的是尽可能使血尿酸维持在正常水平，延缓疾病进展到痛风性关节炎及内脏尿酸结晶出现程度。常规治疗用药包括排尿酸药物、抑制尿酸生成的药物、碱化尿液的药物。继发性高尿酸血症的治疗关键在于去除或控制病因，及时缓解关节炎症状。
患者应严格控制高嘌呤饮食，足量饮水，戒烟限酒，适当运动，控制体重，并进行长期的随访和监测，便于医生及时调整治疗方案。医院内分泌肾病内科全体员工竭诚为大家服务，祝大家身体健康！心情愉悦！
供稿：肾内科聂华欣编辑：彭永宾
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