痛风的饮食治疗
什么是痛风？
痛风是一种代谢性疾病，是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的疾病。
痛风的历史
中医：“痛风”之名见于《丹溪心法》。
西医：痛风(gout),乃源于拉丁文gutta,是“一滴”的意思，因为古代医学概念认为，痛风导因于身体的某个部位，被滴下恶*液体，造成红肿，发烫和痛楚。
早在公元前5世纪，名医希伯克拉底斯，对于痛风的临床症状就有详尽描述，并将它记载于古老的医学教科书。公元1世纪，塞尼卡认为痛风有家族遗传的倾向。痛风，最早出现在埃及、希腊及罗马时代。当时多为帝王将相富贵者所患，因此又称之为“帝王病、富贵病”。加之痛风有骤然发作性剧烈疼痛的特征，所以，痛风的历史不仅在医学史上有记载，而且在神学、考古学、文学、戏剧、绘画及历代史书等领域均有涉及。
临床特点
高尿酸血症、急性关节炎反复发作、通常大脚拇指首先发热红肿，碰一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，病程后期可发展成痛风性肾病和肾功能衰竭。
痛风的分期
无症状期患者仅有高尿酸血症而无临床症状。
急性关节炎期
慢性关节炎期出现下列慢性期表现：①痛风石形成；②关节畸形僵硬；
③肾脏病变：此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
痛风和尿酸
在动物当中，只有人类和大猩猩会排泄尿酸，因为人类缺乏尿酸酶，无法把嘌呤代谢的最终产物——尿酸分解掉。
痛风和高尿酸血症的关系被正式确认。高尿酸血症是生化异常，痛风是疾病状态。
什么是高尿酸血症？
是指成年男性血中尿酸值超过umol／l；停经前女性血中尿酸值超过umol／l。
人体内尿酸过多的原因？
尿酸制造过多
尿酸排泄不良
痛风的营养治疗总原则？
低嘌呤饮食
减轻体重
低盐低脂膳食
大量饮水
嘌呤是水溶性物质
即使含嘌呤略多的食物，只要经过水的浸渍、煮沸，嘌呤即可溶出。
限制食物嘌呤运用原则
痛风急性发作期(近期有症状，如关节的红肿热痛)：禁用第三类食物，少用第二类食物，以第一类食物为主
缓解期和慢性期(近期无痛风发作症状)：同上
高尿酸血症患者(仅有血尿酸增高，无痛风症状)：禁用第三类食物，可少量用水产肉类食物，以第一第二类食物中主食、水果及蔬菜为主。
节制总热量，消除超重或肥胖
肥胖是痛风的危险因素之一，血尿酸与体质指数（BMI)呈正相关。70％以上的痛风患者均超过其标准体重。所以必须控制每天饮食中的总热量，减轻体重，以达到理想体重（kg)=(身高cm-)的目标。
适量摄入蛋白质
每日供给50-70克，有肾脏病变者应低蛋白饮食。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。
低盐膳食
食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风多伴有高血压、冠心病及肾病等,所以痛风患者应限盐，每天3g-5g。
供给适量的碳水化合物
应以植物性食物为热量的主要来源，如面粉、米类、但不要过量，因为糖类可增加尿酸的生成与排出。尽量少食蔗糖和甜菜糖，因为它们分解后会产生果糖，而果糖能增加尿酸生成。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。
节制酒量
长期喝酒的人，会增加体内嘌吟的合成，使血中尿酸浓度上升，尿液中尿酸的排泄量也会随着增加。酒类，包括所有的酒，不管是烈酒还是淡酒，只要有酒精成分就对痛风有不良影响。其中以啤酒最为严重，因为啤酒不但含酒精成分，而且含有大量的嘌呤，更应该避免。
饮食有度，不暴饮暴食
痛风病人常在暴饮暴食后血尿酸水平骤然升高，致使痛风关节炎发作。慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食。可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在毫克以内，维持理想的体重。
调节饮食与用降尿酸药结合
高尿酸血症是多种因素造成的，摄入高嘌呤食物过多只是原因之一。严格控制饮食，并不能阻断其他尿酸升高的因素，所以只靠控制饮食，血尿酸很难长期保持正常。对高尿酸血症的治疗，应采取降尿酸药和饮食调配同时进行的原则
总结
痛风营养治疗的目的减少外源性尿酸的生成、同时促进体内尿排泄
痛风的营养治疗应坚持低嘌呤饮食
减轻体重到标准体重；坚持低盐低脂膳食
大量饮水。
1
END
1
扫