近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，并呈现明显年轻化趋势。Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。
当确诊高尿酸血症后，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。
无症状高尿酸血症与痛风必须要管理，并且是连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。无症状高尿酸血症与痛风的管理，只有充分了解定义标准及分型，才能够更好的指导临床，结合患者的具体情况综合考虑，采取最有利于当前情况的诊疗措施。
01
高尿酸血症诊断与分型
高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过μmol/L，称之为高尿酸血症。
高尿酸血症的分型根据肾脏尿酸排泄分数（FEUA）和24h尿尿酸排泄量(UUE)综合判定可分为：
肾脏排泄不良型：UUEmg/d·(1.73m2)且FEUA5.5%；
肾脏负荷过多型：UUEmg/d·(1.73m2)且FEUA≥5.5%；
混合型：UUEmg/d·(1.73m2)且FEUA5.5%；
其他型：UUE≤mg/d·(1.73m2)且FEUA≥5.5%。
02
无症状高尿酸血症的药物管理
1
药物控制时机
建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：
1.血尿酸水平≥μmol/L；
2.血尿酸水平≥μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。
2
药物控制目标
无症状高尿酸血症患者无合并症者，建议血尿酸控制在μmol/L；
无症状高尿酸血症患者伴有合并症时，建议控制在μmol/L。
3
药物选择
选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。
推荐别嘌醇或苯溴马隆是无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药；单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物，不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。
别嘌醇别嘌醇是第一个用于高尿酸血症和痛风患者的*嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多型的患者。
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