高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 22:15:00

之前的文章里我们已经对痛风有一定的了解,痛风:关节痛那都不算啥,还有更厉害的......还有这个重磅!年美国风湿病学会痛风管理指南。

那么痛风发作时我们应该做些什么呢?

今天就给来点干货,拿出你们的小本本记下来了。

1、正处于痛风急性发作期,应该怎么办?

指南都推荐及早(一般在24小时内)进行抗炎止痛治疗

推荐首先使用NSAIDs类药物缓解症状(例如常见的依托考昔、西乐葆、芬必得、扶他林等等)

对NSAIDs类药物有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱

短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与NSAIDs类似

2、正处于急性痛风关节炎频繁发作(2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石,该怎么办?

指南推荐进行降尿酸治疗。

降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。血尿酸水平要稳定控制在mol/L以下。

痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌呤醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆,痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎的复发。

在痛风急性发作间歇期,使用降尿酸药物时,在用药早期,静止的关节内痛风晶体表面的保护性蛋白外衣(含IgG、补体成分和脂蛋白)会脱落,或关节内痛风石破裂暴露出新的表面,诱发痛风发作。

在降尿酸治疗的头一年内,急性痛风诱发发作的危险明显增高,往往因此使患者的依从性降低。

3、对于合并慢性肾脏疾病的痛风,又该怎么办呢?

建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。

慢性肾功能受损会影响降尿酸药物的代谢,进而影响降尿酸药物的有效性和安全性。

较高的血尿酸水平及尿酸盐沉积会影响肾功能,抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物均可降低肾小球尿酸负荷。

4、最后,调整生活方式对痛风的预防和治疗也是非常重要的,徒儿们要牢记以下十戒:

(1)、限酒

(2)、禁烟

(3)、规律运动

(4)、控制体重

(5)、规律饮食和作息

(6)、增加新鲜蔬菜的摄入

(7)、减少高嘌呤食物的摄入

(8)、减少富含果糖饮料的摄入

(9)、防止剧烈运动或突然受凉

(10)、大量饮水(每天ml以上)

长按

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