导读
痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。
1．什么是痛风石？
痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。
痛风石的形成与病程、血尿酸水平直接相关。病程越长，发生痛风石的几率就越大；高尿酸血症持续时间越长，也越容易形成痛风石。
有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。
2、痛风石的危害
如果不积极进行溶石和有效降尿酸治疗，痛风石就会对身体造成很大的危害：
1
痛风石沉积在手足关节软骨处
不仅外观狰狞丑陋而且会引起关节软骨退化性改变，导致血管翳的形成、滑囊增厚、软骨下骨质破坏，可发展为关节僵硬和关节畸形，直接影响到患者的关节功能。
严重的还会造成骨破坏、病理性骨折，患者最后只能进行人工关节置换术甚至截肢。
而破溃的痛风石由于血液供应差和长期磨损，外界与关节腔和骨髓直接相通，则会导致骨髓炎，严重时还会引发败血症或脓血症，最终死亡。
2
痛风石沉积在肾脏
在肾脏沉积则更加危险，如果还有肾动脉硬化、高血压、尿路结石和尿路感染等病症，病情就会进展迅速，很快发展到尿*症阶段。
3
痛风石沉积在主动脉、主动脉瓣、二尖瓣、心肌等处
可引起心肌损害、冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全。
4
痛风石沉积在脊椎
可引起剧烈疼痛，伴有四肢麻木症状，还可出现畸形、椎管狭窄和脊髓压迫症。
5
痛风石沉积在眼部
可导致眼部慢性炎症、青光眼、失明等严重后果。
由于尿酸盐不易通过血脑屏障，所以除了中枢神经系统以外，几乎所有身体组织都容易形成痛风石。
3．痛风石的好发部位
体表痛风结节好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。常见部位是外耳，尤其是耳轮(典型)和对耳轮多见；其次是足部第一跖趾关节、踝部、指、腕、尺骨鹰嘴、膝关节囊和跟腱等处。
4．痛风石的特征
（1）突出皮面的芝麻-鸡蛋大,*白色结节。
（2）质地较坚硬。
（3）表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染，因尿酸可抑制细菌生长菌。
（4）数目多少不等，一般1-10个。
5.痛风石的X线表现
纯尿酸结石也称软结石，X线能透过，故不能在普通X线片平中发现。但肾盂造影可证实结石的存在；如果结石中含有钙盐，就是硬结石，在普通X线片平中可以显影。我们不能在普通X线片平中未发现结石，就否定痛风石存在，值得注意的是，40%的病人尿路结石可先于痛风性关节炎出现，甚至超前10年，所以有尿路结石的病人，应警惕有无痛风，可监测血尿酸以明确诊断。
6.痛风石与尿酸盐的关系
尿酸水平的升高直接影响到痛风石的形成，血尿酸水平越高,病人发生痛风石的几率越大。血尿酸在.32umol∕L以上时，50%的病人可发生痛风石。痛风石患者中又有20％的病人易并发尿路结石。所以控制血尿酸水平对于减少痛风石的形成、减轻肾脏的损害十分重要。
7.痛风石与病程的关系
痛风石多发生于发病10年左右的病人。痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年，平均11.6年。病程越长,痛风石越多,病程5年者的发生率为10%左右,5-20年者为55％,20年为70％。肉眼所见的痛风石的形成是痛风病程转慢性的标志。
8.如何处理痛风石
(1)碱化尿液:碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。这包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物，但这一点常常不被人们所重视。
(2)降尿酸药物治疗:已出现痛风石或尿酸性肾脏损害者是降尿酸药物治疗的指征。目前苯溴马隆、非布司他、别嘌醇是降低体内尿酸水平，减少痛风石的主要药物，长期保持尿酸低于umol∕L可以有效减少或溶解已生成的痛风石。
(3)手术疗法:如果痛风石不大，不影响脏器功能，不必手术治疗，因为手术切除痛风石并不能根治本病。
只有在下列情况下才手术治疗：
痛风石影响关节功能或压迫神经；
切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节；
切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担；
手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药。