高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2020/11/23 3:43:00
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「凌晨两点,病人突然被剧痛惊醒。脱臼一般的疼痛先是从大脚趾袭来,然后在脚踝、小腿、关节之间游移不定。病人颤抖着,身体轻微发热。疼痛随着时间愈演愈烈,直到最后他连衣服的重量都难以承受,更别说一个人在房间里走动时产生的震动了。」

这段话出自托马斯·西登汉姆(ThomasSydenham),他是英国的著名医生,也是世界上最早开始认识痛风的人。他罹患痛风34年,因此才有这样深入骨髓的体验。

晚年患上痛风的英国讽刺漫画家詹姆斯·吉尔雷笔下的「痛风」

现在,痛风已成为全球普遍流行疾病。年中国痛风现状报告白皮书显示,我国痛风患者超过万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

痛风,富人阶级的标识

俗话说,痛风是富人的关节炎,风湿是穷人的关节炎。以前人们往往认为,痛风和上流阶级奢靡生活方式有关,喜食大鱼大肉,日日觥筹交错,高嘌呤食物和酒精最容易导致高尿酸,继而引发痛风。正因如此,痛风成为富人们炫耀攀比的「资本」。年《伦敦时报》的一篇评论中说:「感冒这名字听起来不错,但痛风似乎更能瞬间提高病人的社会地位。」

痛风的科学探索

年,显微镜的发明家列文虎克在信中写下了这段话:

「之前我以为痛风石里面不过是一些液滴,但当我把切片放在显微镜下时,惊讶地发现之前的观点是错误的。痛风石里有长长的,透明的小粒子,很多两角尖尖,只有几毫米长。」

列文虎克看到的小晶体,是人们对痛风认识的真正突破。

痛风石结晶白色针状物沉积

痛风的原因

19世纪中叶,英国医生阿尔弗雷德·加罗德开始测定痛风患者的血尿酸浓度。他提出,痛风的病因有两个:一个是肾脏排泄功能出了问题,另一个就是尿酸生成太多。现在看来,他的判断十分准确。

任何溶质在溶液里都有一定的溶解度。就好比水里的盐浓度太高而析出,尿酸也是如此。当血中的尿酸浓度升高,或者体内环境的酸碱发生变化时,过饱和的尿酸会析出成为尿酸结晶。这些结晶沉积在关节及各种软组织中,就可能造成损害,导致关节疼痛。

这几个数值—评估尿酸水平

降尿酸治疗期间,为了评估自己的尿酸水平,你需要记住这几个数:

umol/l:超过这个值,我们称之为“高尿酸血症”。

umol/l:这个数值是我们广大人民群众正常尿酸水平,一般痛风患者或高尿酸血症患者降尿酸的目标水平。

umol/l:对于严重痛风发作,或者已检测到痛风石的痛风患者,尿酸应降低到这个水平最为理想。

当然,治疗过程中,尿酸也并非越低越好,研究表明尿酸对智力还有保护作用呢,所以我们不建议尿酸低于umol/l。

痛风的治疗

既然知道了尿酸是痛风的罪魁祸首,那么对付痛风需要以预防为主,也就是要降低血液里的尿酸水平。这需要饮食和药物双管齐下。

痛风如何正确饮食?

要注意——肉类(每天不超过g)

鸡鸭鱼肉优选(淡水鱼哦),猪牛羊肉适量,要避免:海鲜、动物内脏、浓肉汤

优选——蔬菜、豆制品(-g/天)

这类食物富含膳食纤维,能增加饱腹感,还能减肥,虽然大豆是高嘌呤食物,但做成豆制品后嘌呤含量大大降低,痛风病人也是可以适量吃的。

优选——水果(-g/天)

低糖优先

多喝水

每天饮水量超过2L,有足够的尿液才能帮助尿酸排出,白开水当然最好,苏打水也是不错的选择。

千万不要喝酒

不要喝高热量、高糖类饮料!

痛风治疗的常用药物

一定要在专业医生指导下使用!

发作期

秋水仙碱、非甾体抗炎药(依托考昔、双氯芬酸、塞来昔布、

洛索洛芬等等)、糖皮质激素

缓解期

苯溴马隆、非布司他、特效中药制剂(如青风藤等)

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当前,中西医在痛风性关节炎的临床治疗均取得了一定的成就。西医善于控制痛风急性发作,能在较短的时间内缓解病情。而中医虽然治疗缓慢,但副作用较少,尤其在对间歇期痛风、慢性痛风、难治性痛风等辩证治疗上有着西医所达不到的预期疗效,比如黑骨藤追风活络颗粒,在缓解病情发作、祛风除湿通络、止痛上具有显著的效果。

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风湿骨病属于中医痹症范畴,发病原因是由于人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪,致使人体气血凝滞,经络痹阻,以至风湿相搏而发病。

1:内因主要是正气不足,脏腑功能失调,导致外邪趁虚而入。正气不足多与身体虚弱、劳逸不当、产后体虚、缺乏锻炼等有关。

2:外因是风、寒、湿、热之邪自外而入。外邪侵入人体,原因很多,如气候变化无常、寒暖不调、环境不适;气候寒冷、人体受风寒侵袭;久居潮湿之地;经常昌雨、涉水等原因。

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