“小苏打”，学名“碳酸氢钠”，是一种碱性物质。它在日常生活中有许多大家熟知的用途，比如发面、除垢。我们喝的苏打水的主要成分除了水，就是它。
除此之外，小苏打片还有医用疗效。它常用于治疗慢性胃炎及溃疡病，可以缓解胃酸过多引起的烧心、胃痛、反酸等不适。高尿酸及痛风病人的治疗同样也离不开它。医生在给高尿酸及痛风病人处方促尿酸排泄药物（如苯溴马隆）时，往往会让病人同时服用小苏打片。
看到这里，您也许会问，为什么降尿酸药物需要与小苏打“搭档”？小苏打能降尿酸吗？如果能，那么喝苏打水是不是就能预防痛风？小苏打有哪些副作用？能否长期服用？
下面，我们就来逐一回答这些问题！
01.
为什么小苏打片要和排尿酸药物一起吃？
正常人的尿液呈弱酸性，PH值平均在6左右（5.5～7.5）。尿酸的溶解度大小与尿液的酸碱性（即“PH值”）有关，尿液的PH值越低，尿酸的溶解度越差，越容易形成尿酸盐结石。当尿PH值为5.0时，90%的尿酸呈结合状态，容易形成尿酸盐结石，影响排泄；当尿pH值超过6.75时，90%以上的尿酸呈游离状态，易于排出。
临床上，之所以在服用促尿酸排泄药物时医生会要求患者将小苏打片同服（每次0.5～1克，3次/天），其主要目的并不是降尿酸，而是为了碱化尿液，维持尿pH值在6.2～6.9，以提高尿酸的溶解度，避免尿酸盐沉积，预防肾脏及尿路结石的发生。
02.
尿液PH值越高越好吗？
如前所述，碱化尿液能够促进尿酸盐的溶解及排泄，那么，是不是尿液PH越高越好呢？
答案是否定的。研究发现，当尿液PH值在6.2～6.9之间时，尿酸盐的溶解度大，最有利于从尿液中排出。但是，如果过度碱化，导致尿液PH值≥7，反而会增加草酸钙等其他结石的发生风险，正所谓“过犹不及”。
因此，患者在服用小苏打片期间，一定要注意监测尿液PH值，根据PH值来调整用药，使尿液PH值稳定在6.2～6.9之间。如果尿液pH过高，应及时停药。
03.
小苏打片能够降低血尿酸吗？
严格地讲，小苏打（即碳酸氢钠）不属于降尿酸药物，因为它本身没有直接的降尿酸作用，但它可以通过碱化尿液，增加尿酸在尿液里的溶解度，让尿酸更容易经肾脏排泄，从而增强降尿酸作用。
但是，与抑制尿酸产生（如非布司它、别嘌呤醇）和促进尿酸排泄（如苯溴马龙）的降尿酸药物相比，小苏打的降尿酸作用十分有限。
因此，降低血尿酸主要还是得靠生活方式干预（低嘌呤饮食、多喝水、忌酒、运动减肥等等）以及服用降尿酸药物。有些痛风病人对药物原理略知一二，便想通过猛喝苏打水来降低血尿酸、预防痛风，显然不太靠谱。
04.
小苏打片对血尿酸是否有中和作用？
小苏打片经口服以后，首先进入胃部，其中，一小部分小苏打会与胃酸产生中和反应，剩余的小苏打进入肠道，被肠道吸收入血。
由于人体血液具有非常强大的酸碱缓冲系统，进入血液的碱性物质，会被血液的缓冲体系缓冲，对血PH值不会产生明显的影响（基本维持在7.35～7.45之间），因此，口服小苏打片起不到中和血尿酸的作用。
05.
小苏打片有哪些副作用？
正如上所述，除了能够碱化尿液外，小苏打片还具有中和胃酸的作用。因此，长期服用小苏打片，患者可能会出现胃酸缺乏、嗳气、食欲不振、腹胀、消化吸收障碍等不良反应。
此外，由于小苏打片的主要成分是碳酸氢钠，长期服用可能会导致钠离子摄入过量，导致水钠潴留、浮肿、血压升高以及心脏负担加重，故合并心衰、肾功不全及严重高血压的患者慎用。
对于不适合服用小苏打的痛风患者，可以选用枸橼酸氢钾钠颗粒，后者钠盐含量较低，适用于心功能不全和高血压的痛风患者，但由于含有钾盐，故不适用于肾功能不全的痛风患者。
06.
小苏打片能长期服用吗？
小苏打片的剂量范围是0.5～2g，3次/日。通常要求从小剂量开始，根据尿PH值检查结果，逐渐加量，以将尿液PH值维持在6.2～6.9为宜，这样可以最大限度地提高尿酸盐的溶解度，防止尿酸盐沉积于关节和肾脏，且不会引起钙盐沉积。
至于痛风或高尿酸血症患者需要服用多长时间小苏打，这应根据患者尿液的酸碱度由专业医生来决定。此外，医生还会参考患者血尿酸浓度（＞μmol/L，往往需要用）以及患者对小苏打的耐受情况。
07.
口服小苏打片注意事项
碳酸氢钠片与其他药物相隔1～2小时服用，避免药物之间相互作用；
可以出现胀气和胃肠道不适；
不能过量使用，造成尿液过度碱化（PH值大于7），导致肾结石；
对于已经伴有高血病人和心衰病人，不建议使用碳酸氢钠，容易造成血压升高以及诱发心衰。
#小结
在高尿酸血症及痛风的治疗过程中，小苏打尽管算不上主力*，但也是不可或缺的得力助手。尽管它本身没有直接的降尿酸作用，但通过碱化尿液，可以提高尿酸的溶解度，增强排尿酸药物的疗效，特别是对泌尿系结石的预防，具有重要的临床价值。
虽然在日常生活中小苏打随处可见，价值低廉，但这样的“小角色”，却有着令广大高尿酸血症及痛风患者惊喜的“大妙用”。
文/医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华责编/妥西八点这朵小*花，让我们知道你“在看”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇