非布司他在肝中代谢经肾脏排泄,肝肾功能不全时不宜使用
非布司他主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以轻度或中度肾衰竭患者(内生肌酐清除率30~89mL/min)及轻度中度(Child-PughA和B级)肝功能不全的服药剂量无须调整。目前还没有对重度肝功能不全(Child-PughC级)和重度肾功能不全的患者进行研究,所以此类患者在用非布司他时还是要慎重。误区五:非布司他安全性较高,就忽略其不良反应的发生非布司他对其他嘌呤、嘧啶代谢的酶无明显活性,不会对*嘌呤氧化酶之外的酶产生影响,不会产生与别嘌醇类似的*副作用,安全性较高。然而药无完药,和别嘌醇一样,非布司他也会出现皮肤过敏反应,在年由美国学者首次报道,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等,国内也有类似临床报道,如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗,使用过程中应引起重视。还要提醒的是,肝功能异常也是非布司他常见的不良反应之一,表现为疲劳、食欲减退、*疸、腹泻等情况,如用药时出现以上状况,应检查肝功能,确诊后应中止用药,必要时进行护肝治疗。同时,越来越多的研究发现非布司他治疗时的心血管不良反应,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前还需要更多的循证研究证明非布司他与心血管不良反应的因果关系。患者(尤其是兼有心血管疾病者)服用非布司他后,应注意心血管系统的观察。参考文献:1.中国痛风诊疗指南.2.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.3.NAOYUKIK,SHINF,TOSHIKAZUH,etal.Placebo-controlled,double-blindstudyofthenon-purine-selectivexanthineoxidaseinhibitorFebuxostat(TMX-67)inpatientswithhyperuricemiaincludingthosewithgoutinJapan:phase3clinicalstudy.JClinRheumatol,,17(4Suppl2):S19-S26.4.BECKERMA,SCHUMACHERHRJR,WORTMANNRL,etal.Febuxostat