友医说医尿酸高怎么吃才健康 - 高尿酸血症

TUhjnbcbe - 2020/12/13 18:58:00

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什么是痛风?

痛风是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一类疾病。在正常饮食情况下，2次非同日空腹血尿酸水平男性＞umol/L，女性＞umol/L，即可诊断为高尿酸血症。无症状性高尿酸血症往往是痛风病程中的首要阶段。

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痛风危险因素有哪些?

除了遗传易感性之外，目前研究发现，饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素。

规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。

如何科学有效地防控高尿酸？

高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，与2型糖尿病、高脂血症、肥胖症密切相关。因此，控制高尿酸血症不仅可以降低痛风的发生率，还可降低其他慢性疾病的发生风险。

一、注意饮食，管住嘴

1、低嘌呤饮食

对尿酸时常“失控”的人来说，控制食物嘌呤摄入量至关重要。避免集中进食嘌呤含量较高的食物，无论植物还是动物。高尿酸患者特别是痛风群体，要少吃甚至不吃高嘌呤食物。食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系。嘌呤存在于细胞核，是细胞核中遗传物质的组成成分，所以细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高。

嘌呤高低与代谢和功能活跃程度有关。同一种动物，内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。内脏的细胞小而密集，细胞核物质含量高。

避免高嘌呤食物，如少吃红肉（猪、牛、羊肉）、海鲜、动物内脏、肉汤。家禽蛋白对血尿酸影响少，因此推荐优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源。可以选择低嘌呤食物，如奶类、蛋类、菌类、蔬菜、水果、鸡肉、谷物类食物。

注意：高嘌呤食物，高尿酸和痛风急性发作期的人应该完全避免；中嘌呤食物，痛风缓解期可适当选用；低嘌呤食物，可以放心食用。

2、低热量饮食

体质指数(BMI)与高尿酸血症呈正相关，10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸。所以想要预防高尿酸，除了限制嘌呤含量高的食物外，还须控制每天进食食物的总热量，减轻体重，才能降低尿酸水平。

3、低糖、低脂饮食

高尿酸患者平时要严格控制和减少糖类和脂肪的摄入。高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素，三者可互相影响。同时高糖高脂食物进食过多，会引起肥胖，也会导致血尿酸水平升高。

4、低蛋白食物

研究发现，进食植物性食物的蛋白质（豆类及豆制品），有助于降低高尿酸血症及痛风的发生风险。相反，吃太多动物性食物的蛋白质会增加高尿酸及痛风的发生几率，特别是海鲜类，风险最高。

需要提醒的是，豆类及豆制品再好，也不要贪多哦！毕竟，它还是中嘌呤食物，集中大量进食的情况下，依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。

5、低盐饮食

高尿酸患者每天的食盐摄入量不超过6克，限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。味精的主要成分是谷氨酸钠，如果平时钠的含量已经达到阈值，再多吃味精，显然会增高钠的摄入量。

6、多吃蔬菜

进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维，这些特点都有助于肥胖控制。蔬菜里的钾离子和维生素C都可以促进尿酸排泄。建议吃足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多。要注意的是，菠菜等含草酸较高的蔬菜易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。

7、多吃碱性食物

多吃碱性食物可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于肾脏排酸。实际上，在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片，促进尿酸的排泄。夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。在煮稀饭时也可放点碱，增加其碱性。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。

8、多喝水

多喝水！多喝水！多喝水！排尿自然就多，尿都没有，尿酸哪有出路。多喝水能促进尿酸排出体外，普通人每天应摄入1～ml的水分(包括从食物中摄取的水分),而患者在服药期间更需要增加饮水量,每天应饮用ml以上的纯水(不包括从食物中摄取的水分)。每日饮水量要保证尿量在1ml以上，相当于两瓶矿泉水。

为防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜喝点水，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。伴有肾结石者最好能达到毫升，肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。

9、少喝酸奶

酸奶因含乳酸较多，可大量减少尿酸的排泄，使得体内尿酸池含量逐渐升高，当达到饱和量时，尿酸结晶就可沉积在关节、软骨、肾脏等组织脏器。

10、避免各种酒类

戒酒很关键，痛风面前没有“好酒”，所有的酒类都会诱发痛风。狂喝猛饮“痛”你没商量！

酒类对尿酸的影响取决于两方面，一方面是嘌呤含量的高低，一方面是酒精浓度的大小，酒精浓度起主要作用。按嘌呤含量大小排序，陈年*酒高于啤酒，而啤酒高于白酒，白酒又高于葡萄酒。

酒又有蒸馏酒与非蒸馏酒的区别，蒸馏酒如白酒的嘌呤含量相对比较低，非蒸馏酒如米酒的嘌呤含量相对比较高，米酒的嘌呤含量高于白酒。

嘌呤含量高且酒精浓度大的酒最容易引起高尿酸血症，最不能喝。嘌呤多自然产生的尿酸多，而酒精在体内会转变成乳酸，乳酸会抑制尿酸在肾脏的排泄。酒精还会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重痛风。啤酒中含二氧化碳，其吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。如果非要喝酒，可以喝一点红葡萄酒和低度白酒比较适宜。

11、少用调味料

痛风患者都知道要少吃海鲜，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。

12、恰当烹调，减少嘌呤含量

嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。在食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，这样可减少此类食物中的嘌呤含量，同时也减少热量。

13、咖啡和茶：不限制也不推荐

痛风患者还需要注意，要少饮红茶、普洱茶，因为这两种茶都是发酵的茶叶，普洱茶的发酵程度更深，大量饮用可能会导致痛风发作。所以咖啡和绿茶可以喝，但是都要喝得淡一点。

这里再提一下保健茶，代购的中成药或保健茶，可能含有类固醇激素，能缓解一时之痛，却会带来严重的副作用，不建议使用。

14、养成良好的饮食习惯

建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。

二、迈开腿：积极锻炼、降低体重

越胖的人，尿酸越高。有临床资料显示，肥胖的痛风患者在缓慢降低体重后，血尿酸水平得到下降。切忌减肥太快，每月最多减重2~4公斤，否则易引起痛风急性发作。

适当有氧运动，避免剧烈运动，以免关节过劳。适度运动可改善人体代谢功能，促进尿酸的排泄和控制病程。还能增强体质、提高机体防御力，同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。应坚持中低强度的有氧运动，以此减轻体重，如快走、慢跑、跳舞、骑车、打太极、游泳、乒乓球等，避免无氧运动。无氧运动时，乳酸、尿酸水平会增高，甚至诱发痛风。

在痛风急性发作期应减少运动，必要时应卧床休息，降低对关节的损伤。坚持做到每天运动30分钟以上，如果不是经常锻炼的，可循序渐进，即每周运动4～5次，每次20分钟，之后逐渐增加运动时间。

三、注意保暖

寒冷是痛风的诱因之一，春季昼夜温差大，痛风病人更应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。白天不疼痛，就是因为手脚温暖，到夜里，手脚凉下来，或者睡觉时手脚伸出被子外，尿酸溶解度就会改变，尿酸析出，形成尿酸盐结晶，就会引起剧烈疼痛。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，痛风患者在空调房间尽量不光脚，最好穿上袜子。天气变化时应注意保暖，如果室外太冷，可以选择室内活动。

四、去除不良刺激，积极治疗原有疾病

劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。有研究表明，作息不规律的人比良好作息的人发生高尿酸血症、痛风的风险高出1.6倍。去除紧张、劳累、熬夜、睡眠不足、黑白颠倒等不良刺激。如有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等，应予以治疗。

除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。

供稿

内分泌科宋琪

编辑

赵文华

就诊科室:医院内分泌科

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