随着百年难遇的高温季节的到来，夜间邀一干朋友喝着冰啤撸串聊天，同时夜间突发关节剧痛红肿的病人也越来越多。这些患者经常为选择看哪个科室而犯难，有的因为关节痛，要求看骨科；有的因为尿酸高，要求看肾病科；有的甚至因为耳朵痛，要求看五官科。那么到底应该看哪个科室呢？今天我们就来聊聊痛风。
一、什么是痛风？
痛风就是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。说得通俗点，尿酸高了，沉淀到关节、肾脏、皮下，造成损伤和引发炎症，所以就痛咯。综上所述，这个毛病应该看风湿免疫科。
二、痛风是什么原因造成的呢？
很遗憾，现代医学给出的答案是三个大字“不知道”，原因不明。痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性就是指具体原因不明造成，大概一到二成的患者是遗传因素引起的，是不明原因的尿酸排出减少引发；继发性就是指继发于其他疾病或服用药物，比如说最常见的肾脏疾病，所以这也就是为什么很多病人都会直接要求看肾病科的原因。
但是是不是所有尿酸水平高的人都会得痛风呢？不是，其中大概有5%-15%的人会得痛风。有尿酸高的人群里面，一般来说家里有人得过痛风的危险性比较高；40岁以上的男性更多见；更年期以后的女性也比较危险。
三、痛风的症状及损害有哪些？
痛风分为无症状期、急性关节炎期、慢性关节炎期以及肾脏病变。
⑴无症状期：大多数人都是高尿酸血症，有可能终生不发作。
⑵急性关节炎期：一旦出现症状，就进入急性关节炎期了，这个时候大部分都是睡觉到半夜突然发作被痛醒，数小时内就出现一边的大脚趾关节或踝、膝、腕、指、肘红、肿、热、痛，无法活动，甚至有发烧，如果不作处理，一般数天或两周内也会自行好转，接下去就会有一段时间的缓解阶段。
⑶慢性关节炎期：如果反复发作，就会进入慢性关节炎期，关节会受到破坏，严重变形影响日常活动，还会出现耳廓周围、反复发作的关节周边的“痛风石”。
⑷肾脏病变：痛风还会有痛风性肾病及尿酸性肾结石等表现。痛风患者中约10%-25%会有肾结石出现。
严重的疼痛、关节损伤贯穿了痛风的整个过程，以及后期的关节畸形、肾功能损害都大大影响了各年龄段患者的生活质量，给患者造成了严重的心理阴影。
四、痛风如何治疗及预防？
痛风急性发作阶段，需要依靠药物来缓解，最常用的是止痛药物比如说西乐葆、吲哚美辛、双氯芬酸等等，还有秋水仙碱等传统药物；急性期缓解约两周后可逐步加用降低血尿酸水平的药物，比如苯溴马隆、别嘌呤醇等，以进一步降低血尿酸值，延缓下次痛风的发作。
平素最好以预防及食疗为主。对于有痛风家族史的、体检发现高尿酸血症的、营养过剩的、嗜酒的、活动少这些高危人群，应该养成良好的作息制度，适当增加运动，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免熬夜，当然定期每年体检，监测血尿酸水平的变化也必不可少。
对已经患有痛风的患者，预防再发的重点当然应该是控制嘌呤的摄入，增加尿酸的排出，应采取许多非药物手段：
1、在主食方面可以增加碳水化合物的摄入比如说米、面等，有一定的增加尿酸排出的作用；
2、严格限制嘌呤的摄入；多吃低嘌呤的食物，比如说五谷杂粮、蛋、奶、大部分瓜果蔬菜；少吃中嘌呤的食物，包括肉类、豆类等等，尽量不吃高嘌呤含量食物，比如说动物内脏、海产（龙虾、蟹、贝壳、三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼、吞拿鱼、鲍鱼等）、菌类、*豆类、扁豆、芦笋以及长时间煲煮的汤等等；
3、根据体重控制蛋白质的摄入，争取做到蛋白质摄入在0.8-1.0g/kg之间；少吃脂肪及胆固醇含量高的食物，包括肥肉、鱿鱼、内脏、墨鱼等等脂肪的摄取应在每天总热量的20%-25%左右；
4、戒酒，尤其是啤酒及白酒，酒精易使体内乳酸堆积，影响尿酸排泄；控制盐的摄入，每日用量在2-5g之间；少用辛辣刺激的调味料；
5、大量饮水，每日保证-ml饮水，促进尿酸排出；
6、尽量不用影响尿酸排泄的药物，包括一部分利尿剂（速尿、双克等）、阿司匹林、硝苯地平、普萘洛尔等；
7、适当增加碱性食物的摄入，减少酸性食物的摄入，这里酸性碱性不是指的味道上的酸性碱性，这里的碱性食物是指富含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，比如水果里的猕猴桃、柿子、无花果、香蕉、西瓜、哈密瓜、梨、苹果、芒果、柑橘、橙、葡萄、石榴、荔枝、龙眼、柠檬、栗子、桃子、樱桃蔬菜中的番茄、竹笋、海带、苦瓜、冬瓜、*瓜、丝瓜、油菜、生菜、白菜、胡萝卜、山药、南瓜等等；
8、适当多吃固肾补肾、行气活血、舒筋活络的食物，中医学认为固肾食物有助于排泄尿酸，类似核桃、枸杞、山药、栗子等等皆可；
9、多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少），但是注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。
经过上述预防与治疗，可使痛风得到有效缓解，大大降低发作频率与疼痛程度。
作者：医院杨晓龙主治医师撰稿
熊旭东主任医师审校
急中生治杂志